エボラ出血熱の症状がない人はなぜ伝染しないのか

エボラ出血熱への恐怖により多くの人が厳戒態勢を敷いており、ギニアで勤務中にエボラ出血熱に感染し、その後エボラ出血熱に感染した医師のクレイグ・スペンサー氏など、感染が最小限で無症状の人々が地域社会にウイルスを持ち込む可能性について不安が高まっている。ボーリングに行って地下鉄に乗った症状が出る前にニューヨークにいた。

恐怖が人々を引き留めてきた学校から離れたところにある世界保健機関とアメリカ疾病予防管理センターは、エボラ出血熱の感染者は症状が出てから初めて感染力を持つと保証しているにもかかわらず、働いています。

[スラッグ=オバマ・ハグス・ニーナ・ファムも参照]

これを考慮すると、症状のない人はエボラ出血熱に感染する可能性はないと我々が自信を持っている理由を明確にするために、WHOとCDCは行っていないが、これらの保証の裏にあるデータを説明する価値がある。

キクウィットの流行

エボラウイルス (属) には、ザイールエボラウイルスを含む 5 つの異なるタイプが知られています。2014年の流行の背後にある西アフリカで。エボラウイルス（この病気）の伝播に関する最良の疫学データは、コンゴ民主共和国のキクウィトでの1995年の流行から来ており、この流行は現在の流行と同じ種によって引き起こされた。

キクウィットの流行は、1976 年の最初の発見以来、初めて EBOV が出現したことを示しており、CDC と WHO のチームは広く研究されたいつ、どのような相互作用が EBOV 感染につながったのか。チームは、発生が終わるまで27人の進行中の感染者の世帯員173人を追跡した。彼らは、誰が病気になったのか、また、潜伏期間、病気の初期と病気の後期における病気の人とその家族の間のどの相互作用が感染に関連しているかを特定することができた。

1995 年の流行と 1979 年の流行、および 2000 年から 2001 年の別種のエボラ出血熱ウイルスに感染する最大の危険因子は、主に病人との直接の身体的接触です。体液と一緒に血液、嘔吐物、下痢、そして病気の後半には汗や唾液なども含まれます。エボラウイルスは、湿気や日光への曝露などの環境条件に応じて、体外で数時間から数日間生存できます。したがって、体液で汚染された物体との接触による感染も理論上は可能です。しかし実際には稀である可能性が高い。

キクウィットの流行中、27人の感染者のうち95人の家族は実際に病気の人と直接身体的接触があり、そのうち28人は自身もエボラ出血熱に感染した。病人と直接の身体的接触がなかった78人の家族のうち、エボラ出血熱に感染した人はいなかった。このうち78人には、潜伏期間中に感染者と接触したり、ベッドを共有したりするなど、濃厚な接触があった家族も含まれていた。

血液中のウイルスレベル

また、症状が出る前は感染力がないことを示唆する、血中のウイルス濃度に関するデータもあります。最も感染力の高い体液は血液と嘔吐物であるため、これらの体液中のウイルスの量は、感染者がウイルスを伝染させるかどうかの重要な要素となります。

2000 年から 2001 年の流行の間、ウイルスはほとんどの場合、かろうじて検出できる症状の最初の兆候や、検出できなかった場合もあります二、三日後まで。

これは今日の西アフリカでも同様であると私たちは理解しています。私たちの検査は非常に高感度であり、症状が現れたときに血液中に存在するウイルスがほとんどなく、潜伏期間中にはさらに少ないことが明らかであり、この期間中に人々を診断できない理由が説明されています。

[slug=エボラ検疫-医療従事者-ボランティアも参照]

血液やその他の体液中にこのような高レベルのウイルスが存在しなければ、誰かが感染する可能性は非常に低いです。

しかし、公平を期すために言うと、生物学では絶対にないとは言えず、陰性を証明することもできないため、潜伏期間中の感染が本当に不可能であると言える実験はありません。しかし、私たちが知っていることは、これは過去や現在の流行では起こらないようであり、生物学的にありえないということです。一見感染していないように見える隣人からエボラ出血熱に感染することにパニックを起こすのではなく、症状の最初の兆候が現れたときに人々を隔離することに重点を置くべきです。そうすることで、症状が悪化して感染力が非常に強くなったときに、他の人に感染させないようにする必要があります。

空飛ぶ看護師

ダラスの看護師アンバー・ビンソンの最近のことを踏まえて民間航空会社で旅行する彼女は診断される前に軽度の発熱を患っていたが（現在はエボラ出血熱に感染していない）、病気の初期段階にある人（たとえば発熱だけの状態）が感染力があるかどうかを知りたがる人は多い。学区や雇用主は、ファムさんの飛行機の同乗者を病気のリスクがあり、感染症の可能性があるものとして扱ってきたが、そうすべきだろうか。

答えはほぼ確実にノーです。症状の発症後、血液中のウイルスのレベルは急速に増加しますが、この初期段階では人々は嘔吐したり出血したりしていないため、周囲の人々が潜在的に感染性の体液やその後の感染にさらされることになります。

ウイルスが唾液や汗などの体液中に存在することがあるのは事実ですが、これはほとんどの場合、病気の後期、つまり入院する時期に発生します。 1995年のアウトブレイクでは、病気の初期段階で人々と会話したり、食事を共有したり、ベッドを共有したりすることは、自分自身の感染には関連しなかった。

病気が進行すると状況は変わりますが、軽度の病気の人が周囲の人にとってそれほど危険ではないことは明らかのようです。逸話として、リベリアでエボラ出血熱に感染し、後にビンソンによって介護された男性、トーマス・エリック・ダンカンの家族が、そしてニーナ・ファム、病気の最初の数日間、彼と一緒にアパートにいたにもかかわらず、健康を保っていました。

このことを理解した上で、直接的な暴露がない人々を学校や職場から締め出すべきではありません。これを行うのは「十分な注意」ではなく、有害です。その飛行機で看護師の隣に座っていない限り、被曝はほぼゼロです。もしそうなら、あなたはほぼ間違いなくまだ大丈夫です。彼女が病気になる前に彼女と接触したことがあれば、間違いなくそうなります。それでも、心配するのは自然なことです。だからこそ私たちは西アフリカでの流行を阻止する必要があります。それは主に西アフリカのためであり、また、ここ国内でエボラウイルスについて心配するのをやめるためでもあります。