世界中の統合失調症患者は自分たちが聞く声をどのように説明しているか

精神疾患をどのように定義するかは、精神医学において最も困難な問題の 1 つです。精神医学界に懐疑的な人々は、精神疾患の広義の定義によって人々がその症状を必要以上に問題視するようになるのではないかと懸念している。あ小さな紙British Journal of Psychiatry の論文は議論をさらに深め、文化を超えて統合失調症がどのように経験されるかについて新たな視点を提供しています。

スタンフォード大学の人類学者ターニャ・ラーマン氏は、心理学者のチームと協力して、カリフォルニア州サンマテオ、カリフォルニア州サンマテオの3都市で統合失調症患者20人にインタビューした。アクラ、ガーナ;そしてインドのチェンナイ。患者のほとんどは30代か40代で、何年も病気を患っていた。全体的に重要な類似点があり、ほぼ全員が肯定的な経験と否定的な経験が混在した声を報告しました。しかし、患者が症状をどのように経験し、解釈するかについては、いくつかの異文化間の違いがありました。

カリフォルニアの統合失調症患者は、自分の声に対して最も否定的な感情を抱いていると報告した。ラーマンが話した人は皆、自分の声について話すときに臨床用語を使用し、全体的な経験が肯定的だったとは誰も言いませんでした。患者２０人中１４人は、自分や他人を傷つけるような声があったことを認めた。 「通常、フォークで目をくり抜いたり、頭を切って血を飲んだりするのは、拷問のようなもので、本当にひどいことです」と、ある人は語った。声と個人的な関係があると答えた患者はほんのわずかだった。家族の中で定期的に話を聞いているのはたった 2 人だけです。エイトは誰が自分たちに話しかけているのか全く理解できず、「エンティティ」のような抽象的な名前を付けることにしました。

ガーナとインドでは、統合失調症の患者の経験は比較的、より前向きでした。彼らは、頭の中の声と親密な、そして建設的な関係を築いていると報告する可能性が高かった。チェンナイでは、インタビュー対象者が「統合失調症」や「障害」といった臨床用語をほとんど使用しませんでした。ほとんど（20人中13人）は定期的に家族の声を聞いていた。 「これらの声は親戚と同じように行動しました。彼らは指導を与えましたが、同時に叱責もしました」とラーマンは書いています。 「彼らはよく家事をするよう命令を出しました。人々は必ずしも彼らを好んでいるわけではありませんでしたが、彼らは彼らのことを関係性として話しました。」自分たちの声が暴力的な行為をするよう指示していると答えたのはわずか4人で、ほぼ半数が自分たちの声は全体的には良いことだと答えた。ある女性は「​​母の声が好きです」と語った。別の人は「話したい仲間がいる」と語った。自分たちの声が暴力を煽ろうとしたと答えたのはガーナ人2人だけだった。診断ラベルを使用したのは 2 人だけで、半数は声を聞く体験が全体的に肯定的だったと回答しました。ほとんど（16人）が、神や実体を持たない霊の声だとする声を聞いた。

「私たちは、心や人に対するこうした社会的期待が、音声を聞く経験を形作る可能性があると信じています」と著者らは書いている。 「違いは、チェンナイとアクラの参加者は自分たちの声を、侵害された心の兆候ではなく、人間関係として解釈することに抵抗がなかったことのようです。」著者らは続けて、自律性を重視するアメリカ文化は、「患者が自分の診断を知る権利がある、また知るべきであるという臨床文化だけでなく、異常な聴覚事象が症状であるというより一般的な認知バイアスを形成している」と仮説を立てた。人や精霊ではなく。」