血、痛み、挫折、孤独、絶望、不安。
これらは、研究が不十分で医師によって誤解されている健康状態を抱えながら生活する場合に生じる特徴のほんの一部です。
ジェンダーによる健康格差、つまり出生時に女性であると割り当てられた人々（AFAB）と出生時に男性であると割り当てられた人々（AMAB）との間の健康の格差は、壊滅的な結果をもたらしています。
子宮内膜症、膣けいれん、月経前不快気分障害（PMDD）、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などの症状は、関連する科学的研究が不足しているため、依然として謎に包まれています。
英国はG20の中で男女間の健康格差が最も大きく、平均すると男女間の健康格差が大きい。子宮内膜症の診断を受けるまでに8年かかる。10パーセント世界中の女性の 80% が子宮内膜症に罹患していますが、子宮内膜症の有病率にもかかわらず、医師は依然として何が原因かわかりません。それに加えて、医師は月経前症候群（PMS）の原因は実はわかっていない、PMDD、 またはPCOS。
このような症状を持つ人々は医師から無視され、「薬を飲みなさい」または「体重を減らしなさい」と言われ、自分の体の中で何が起こっているのかを理解するために放置されます。これらの症状に関する研究が不足しているため、診断を受けた後でも（診断のために何年も闘った後）、支援はほとんどなく、完全に治療法がない人もいます。
では、男女間の健康格差による人的被害はどれくらいなのでしょうか？ Mashable は婦人科疾患を抱えて暮らす 6 人の人々に話を聞き、彼らの経験について聞きました。
9ヶ月にもわたったその期間
ナターシャ・ペトロウさんの生理は9か月続いたとき、大学生でした。彼女は1日に2回昼寝をしなければならないほど疲れて無気力になり、運動でエネルギーを消耗し、気分の変動があり、体重が増加し、関節痛により仕事をする能力が妨げられました。 「実際に文字を打つことができなかったため、音声メモを使ってメールを書かなければなりませんでした。それはとても苦痛でした」と彼女は言います。
彼女は避妊用インプラントが原因ではないかと疑った。 6 か月間出血が続いた後、ナターシャさんは医師の診察を受けました。そのつもりだったが、試験、引っ越し、就職活動の合間に、考えていることがたくさんあった。彼女の主治医の提案？無気力感を和らげるために「もう少し日光を浴びる」ためと、就寝前の携帯電話を避けるためだ。 「本当に無視されていると感じました」と彼女は言う。 「ほとんど笑うしかなかったし、もう諦めたかった。」
ナターシャの症状は続いた。職場では、彼女は職務を遂行するために特別な措置を要求する必要がありました。 「文字通り、上司に机上昼寝を許可してもらう必要がありました」と彼女は言います。当時、彼女は希望がないと感じていました。 「このまま痛みと疲労に満ちた人生を送ることになるのではないかと感じました。」
「このまま痛みと疲労に満ちた人生を送ることになるのではないかと感じました。」
ナターシャが引っ越したとき、彼女の懸念を真剣に受け止めて緊急検査のスケジュールを立ててくれた医師に会いました。 「彼女はすぐに『インプラントを取り出す必要がある』と言ったんです」と彼女は言う。超音波検査で両方の卵巣に嚢胞が見つかり、かなり重篤な多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）であることが判明した。医師はナターシャさんのインプラントを除去し、彼女はすぐに症状の改善を感じました。
しかし、PCOSの適切な治療を受けることに関する彼女の問題はそこで終わりませんでした。現在まで彼女が処方されたのは、栄養士との相談だけです。栄養士は、ありがたいことにナターシャの摂食障害の歴史に敏感です。しかし、これ以外に提供されるものはほとんどありません。 「文字通り、私にできる唯一のことは体重を減らすことだと言われました。私は多嚢胞性卵巣症候群を患っているので、それが難しいのですが、その影響で体重が減りにくくなるのです」と彼女は言う。
関連する質問に関する情報は不足しています。彼女がPCOSの可能性について医師に尋ねたとき、彼女の妊娠能力に影響を与える, ナターシャは曖昧な返事をされました。 「時期が来たらまた来てください、ホルモン治療を手伝います、と言われました」と彼女は言う。それ以外は続報はありません。 「妊娠するのがどれだけ簡単か難しいかわかりません。」
ナターシャは、診断に至るまでの道のりを一言で表現します。それは「欲求不満」です。 「真剣に受け止めてもらうまでに時間がかかりすぎてイライラします。診断を受けることになるとわかっているのに、そこから私にできることはあまりないのでイライラします」と彼女は言う。 「そして、それに関する研究があまり行われていないという事実にも不満を感じています。私たちの選択肢は基本的にはダイエットするか、ピルを再び服用するかです。」
彼女の人生を引き継いだ絶え間ない痛み
ラダ・ミストリーさんは 20 代前半で、大量の出血と激しい痛みを伴う生理不順に悩まされ始めました。主治医は避妊薬を処方しましたが、症状には効果がありませんでした。 「副作用はひどかったです。体重が増え、ところどころに症状が現れ、気分が不安定になり、さらには失神することもありました」と彼女は言う。
複数の錠剤を服用した後、ラダさんは子宮内避妊具 (IUD) やコイルを試しましたが、うまくいきませんでした。 「9か月間、出血が続いていました」と彼女は言う。 「私は医師に電話し続けましたが、それは『正常』であり、体が適応する時間が必要なだけだとアドバイスされました。」しかしラダさんは出血に対処できず、活動するのが難しくなり、毎週のように生理用ナプキンを買いに行っていた。コイルを取り出したところ。
数年後、ラダさんは脇腹に鋭い、継続的な痛みを感じました。彼女は救急治療室で一晩監視されたが、ほとんど情報が得られずに帰宅した。数日後、痛みが強くなりました。 「立つこともできず、市販の鎮痛剤も効かないようでした」と彼女は言う。ラダさんはもう一晩病院で過ごしました。 「医師たちは再び私に答えを与えることができませんでした。虫垂炎、多嚢胞性卵巣症候群、尿路感染症、膀胱感染症の可能性があります。」
ラダさんは内部スキャンを受けましたが、これは非常に苦痛でした。 「医師が私にとても乱暴だったので、泣きながら部屋から出てきたのを覚えています。何が起こったのか信じられませんでした」と彼女は言う。その後、彼女は婦人科医を割り当てられ、その医師は再びピルかホルモン注射を処方しようとしたが、「それは私を早期閉経にしてホルモンを『リセット』することになる…私は25歳だが、彼らは私に閉経することを望んでいる」 ？」ラダは拒否した。
ラダさんは 28 歳のとき、何が起こっているのかを確認するために鍵穴手術を受けることにしました。 6年間の診察の後、ついに彼女は診断を受けました。 「手術直後、まだ麻酔で意識が朦朧としていた私に、子宮内膜症があることを告げられました」と彼女は言う。手術後は、リーフレットさえも提供されず、サポートは提供されませんでした。 「アドバイスも理学療法も、骨盤痛の管理も、今後の計画も何もありませんでした。私は自分自身の判断に任せられていました。」
「子宮内膜症とともに生きることは婦人科だけの問題ではなく、女性の生活のあらゆる要素に影響を及ぼします。」
答えを待っているこの数年間、子宮内膜症はラダさんの日常生活に大きな影響を与えました。時間が経つにつれて、痛みがひどくなり、生理の前日にイベントに参加することができなくなりました。 「演劇の日、パーティー、美術館を欠席したことは、私の精神的健康に大きな影響を与えました。私はもう社交的な存在ではいられませんでした。」彼女は家を出るだけでストレスがたまりました。 「私はどこにでも『Endo Survival Kit』を持ち歩いていました。その中には湯たんぽ、TENSマシン（穏やかな電流で痛みを和らげる小型の電池式装置）、鎮痛剤の混合物、CBDバーム、パッド、ニッカーズ、温熱剤が入っていました」パッチ — 私が痛みを和らげるために使ったものはすべて。」
しかし、打撃を受けていたのは彼女の社会生活だけではなかった。ラダさんは投薬や代替療法の費用を支払っていたため、経済的影響は大きな打撃となった。子宮内膜症も彼女のキャリアに影響を与えました。約束のため仕事を休んだり、体調が悪くなったりしたときでも、ラダさんはマネージャーに対してオープンに接しました。 「私の上司も子宮内膜症を患っていたので、とても協力的でした」と彼女は言います。 「私はいつも休むことに罪悪感を感じていました…チームを失望させていると感じていました。」職場では措置が講じられていたものの、ラダさんは数カ月でコデインの服用からモルヒネの服用に変わり、苦しんでいたため、通知を提出するという苦渋の決断を下した。
医師たちと接していると、ラダさんは真剣に受け止められているとは感じず、自分の話を絶えず繰り返し、さらには自分自身を疑い始めました。あらゆる段階で、彼女は「あらゆる種類の薬をテストされている実験用のネズミのように」感じ、適切なサポートなしに立ち去った。 「子宮内膜症とともに生きることは婦人科だけの問題ではありません。子宮内膜症は女性の生活のあらゆる要素に影響を及ぼします。単に錠剤や鎮痛剤を処方するのではなく、女性の診断方法を変える必要があります。」
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痛くて混乱した青春時代
ジャックは本名を明かしたくないが、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を患うトランス男性である。彼は 27 歳で診断され、現在は 39 歳です。ジャックは自分が PCOS であるとはまったく疑っていませんでした。なぜなら、彼の生理はかなり規則的で、遺伝のせいだと彼が考えたひげのちらつき以外に外見上は PCOS の兆候がなかったからです。
PCOSは卵巣機能に影響を及ぼし、生理不順、多嚢胞性卵巣、過剰なアンドロゲンを引き起こす、顔や体毛が過剰になる可能性があります。また、インスリン濃度が高いと卵巣でテストステロンが過剰に生成され、卵胞発育の問題や排卵障害を引き起こす可能性があるため、PCOSとインスリン抵抗性との間には関連性があります。
ジャックは 2010 年に頻繁にカンジダ症に感染したため一般医の診察を受けていましたが、2 型糖尿病の家族歴があるため、主治医は血清テストステロンを測定する血液検査を実施しました。 「私のアンドロゲンレベルがかなり高いことが分かり、スキャンの結果、嚢胞が存在することが分かりました」と彼は言う。
ジャックの PCOS 診断の影響は、特に移行の初期段階にある今、彼が反映していることです。 「私はいつも体重を減らすのに苦労していました」と彼は言います。 「16歳くらいのとき、高校の水泳チームに所属していたにも関わらず、医師から体重に基づいてもっと運動し、食べる量を減らすよう勧められました。」ジャックはその出来事を振り返ると激怒しますが、当時はそれを「普通のこと」として内面化していました。
「その症状は、思春期の私の性別について信じられないほど複雑で苦痛な感情を引き起こしました。」
ジャックの診断は、彼にとって精神的に複雑な時期にもたらされました。 「PCOS は、私が今思春期 1.0 と呼んでいるものに影響を与えました」とジャックは言います。彼は、出生時に女性として割り当てられた他の人よりも背が高く、より多くの汗をかき、声が壊れる経験をしました。 「遺伝のおかげで、私は肩幅が広く、顎のラインがかなりしっかりしていて、お尻というものがまったくありません」と彼は説明する。 「PCOSとそれに伴うアンドロゲン過剰症を患っているからといって、自動的にトランスジェンダーであると言っているわけではありません。PCOSによる男性化の症状を非常に苦痛に感じているシス女性はたくさんいますし、PCOSを持たないトランス男性リンの人もたくさんいます」しかし私にとって、その症状は思春期の自分の性別について信じられないほど複雑で苦痛な感情を引き起こしました。」ジャックにとって、思春期に男性的な身体的変化に直面することは苦痛だった。 「私はその中間にいるように感じていて、どこにも属していないように感じました。とても痛かったです」と彼は言う。 「また、私に起こっていることがなぜAFABの仲間たちに起こらないのかもわかりませんでした。その時点では、私は自分が『変人』であるという事実を深く内面化していました。」
ジャックは、PCOS と診断された瞬間のことを覚えています。 「この大きな温かい安堵感が私を襲うのを感じました」と彼は言う。 「私はついに、これほどまでに男性になりたいという自分の欲求について説明ができました。病院からの帰りのバスの中で座ってニヤニヤしながら顔を平手打ちしたことを覚えています。これは、体重が減らず、体重が減らないかもしれないと言われたばかりの人にとってはまったく普通のことです」子供を産むのは難しいですよね？」これはジャックがトランスジェンダーであることをカミングアウトするずっと前のことであり、ジャックは後に、自分のトランスジェンダーであることがホルモンのレベルによって決まるものではないという考えを理解するようになった。彼は言います。
PCOS を持つトランスジェンダーとして、リソースにアクセスすることは困難を伴います。 「オンライン上の PCOS 指向のスペースのほとんどは、ジェンダーに重点が置かれているか、主に生殖能力に関する懸念に重点が置かれており、非常にジェンダーに基づく言葉を使用する傾向があります」とジャックは言う。彼は今でも、自身の研究から PCOS についてこれまでの医師よりも多くのことを学んでいる。と彼に言いました。
ジャックは移行の初期段階にあるため、PCOS が後にどのような影響を与えるか疑問に思っています。 「健康上の問題があるため、私はまだNHS（英国の国民保健サービス）に女性として登録されています。それは嫌ですが、その記録が失われたり、適切な検査への招待を逃したりすることも望んでいません。」彼は言います。ジャックさんはNHSの性同一性クリニックの受診を何年も待ち続けているが、個人的に性別を肯定する治療を追求してきた。 「この国のトランス医療の現状を考えると、この点に関してシステムがきちんと機能するかどうか、私もあまり信頼できません。」
彼女の自意識を奪った症状
キンバリー・ボンドさんは、14歳ごろから困難を抱え始めた。「普通の10代なら、全く大丈夫なときもありました」と彼女は言う。 「でも、とても落ち込んだり、自分が嫌いになったり、自分に腹が立ったり、死ねばよかったと思うこともありました。」
キンバリーさんは反芻するのが特に難しく、自傷行為をすることもあった。 「誰かが意地悪なジョークや意地悪なコメントを言うと、私は何週間もそのことに執着し、それを自分を殴る棒として使いました」と彼女は言います。 「私はこのような暗い時期を経験しましたが、その後、気分が回復し、再び元気になりました。」
学校は大変だった、とキンバリーは言う。 「クラスメートも先生も、私がどうやってそのような極端な状況からすぐに飛び出すことができるのか理解できませんでした。そのため、私は『精神異常者』とか『注目を集める人』というレッテルを貼られていました。」 キンバリーさんは 15 歳のとき、心理学者に紹介されましたが、その医師は解雇されました。彼女の感情は「十代の不安」だった。 「気分の変動が私の自信に大きな影響を与え、自尊心を傷つけました」と彼女は言います。 「対処できないと感じました。朝起きて、自分がどんな気分になるかわからないのがもどかしかったのです。」
彼女は、自分の気分が生理と関係があるとは考えたこともありませんでしたが、キンバリーが 19 歳のとき、生理が始まってから 3 日後に自分の気分が激しく変化することに気づきました。 22歳頃、キンバリーさんは症状が悪化し、友人たちから離れ、特定の自殺衝動に駆られるようになったと感じた。 「私は自分自身や友人に対して激しい怒りと激怒に悩まされました。非常に無謀な行動に耽っていました」と彼女は言う。 「私も罪悪感を感じていました。人々がもっとひどい状況に陥っているのに、自分がばかげているような気がしました。」
「今は人生においてアイデンティティーの感覚を築く重要な時期ですが、PMDDはそれを私から奪いました。」
キンバリーさんが自傷行為をしているのを上司に発見されたとき、キンバリーさんは24歳だった。彼女は病院に送られ、危機管理チームに紹介され、心理学者と話をした結果、月経前不快気分障害（PMDD）と診断されました。これまで聞いたことのない病気でした。 「2年近くかかり、2020年1月に自殺未遂をして、ようやくこの気持ちを理解することができました」と彼女は言う。
PMDD はキンバリーの人生に大きな影響を与えました。彼女は、学校でのレッテルが彼女の心に重くのしかかり、障害のせいで「社交性や発達という点で約10年後退した」と語った。 「私はいつも自分を卑下していました。私はひどく内気で、有害な関係に陥っていました」と彼女は言います。キンバリーさんは、A レベルでは落ちるだろうと確信していたので、わざわざ大学に目を向けませんでしたが、最終的には予想よりもはるかに良い成績を収めました。 「今は人生においてアイデンティティーの感覚を築く重要な時期ですが、PMDDはそれを私から奪いました」と彼女は言う。 「私の心の一部は、この重篤な慢性疾患のせいで、幸せなティーンエイジャーになれるはずだったのに、決してそうなることができなかったことを悼んでいます。」
本当に苦しい試練
ファーストネームのみを使用することを好むエレジーさんは、15 歳のときに下垂体腫瘍に関連する問題を抱えていました。重い月経に対処するために経口避妊薬を服用するために、彼女はPAPスミア検査を受ける必要がありましたが、それは痛みを伴う試練でした。 「耐えられず、痛みで気を失ってしまいました」と彼女は言う。 「産婦人科医は、検査中にもっと呼吸をしてみるように勧めました。」
1年後、医師が避妊を続ける上で「必要な」ステップだと説明したため、エレジーさんはまたもや汚れを患った。 「この2回目の検査を乗り越えることができず、途中で痛みのあまり嘔吐してしまいました。再度1年間避妊すると言われましたが、翌年の検査を乗り越えなければなりません。二度と私に処方しないでください。」
イギリスでは、スメアテスト25 歳から 49 歳までの場合、3 年ごとに実施されます。検査で次の症状が検出された場合は、HPV（ヒトパピローマウイルス - イボを引き起こし、場合によっては子宮頸がんを引き起こす可能性がある一般的なウイルス）、翌年には別の塗抹検査に招待されることになります。 50歳から64歳までの人は5年ごとに検査を受け、65歳以上の人は過去3回の検査のうち1つでも異常があった場合にのみ検査を受けることになる。米国ではそうです推奨子宮頸部のある25歳から65歳までの人は5年ごとに検査を受けること。
「耐えられず、痛みで気を失ってしまいました。」
翌年、「必要な」スミアの時期が来た。 「彼らはすぐに、私が膣けいれんを患っていると言いました」と彼女は言います。 「彼らは、私がまだ17歳で、レズビアンであることを自認しており、性的に活動的ではないため、ファイルにこの症状があることをメモし、内診部分は行わないようにと言いました。」
エレジーさんは、医師から説明を受けているとは感じないと言う。彼女の最初の婦人科医は、膣けいれんについて一度も言及せず、「検査の準備」のためにパートナーまたは自分自身と性的に活発になることさえ示唆した。別の産婦人科医は彼女に名前を教えてくれたが、「治療の選択肢については言及しなかったし、私を安心させたり、サポートを提供してくれなかった」とエレジーさんは言う。
膣けいれんはエレジーの性生活に大きな影響を与えます。 「パートナーと性的に親密になることができませんでした」と彼女は言う。 「私は他に5人の人とポリアモリーの関係にあり、そのうち4人は性的に活発です。彼らは私にプレッシャーをかけたり、自分自身や私の状態について嫌な思いをさせたりしませんが、いずれにしても私にとっては難しいです。」
エレジーさんは産婦人科医に対し、麻酔下でスミア検査を行うよう繰り返し要請したが、拒否されている。エレジーさんは、特に家族の一員がリプロダクティブ・ヘルス（性と生殖に関する健康）疾患と診断されているため、塗抹検査を一度も完了できなかったという事実に懸念を抱いている。
膣けいれんは通常、膣内に挿入されるさまざまなサイズの一連の拡張器を使用して治療されます。 「私は個人的な理由で膣けいれんの治療を望んでいませんが、医学界が私の決断を支持してくれるとは思えません」とエレジーさんは言う。
全体として、エレジーは医療業界に失敗していると感じています。 「10代の頃、自分は壊れてしまったと思っていました。大人になってからは、ほとんどサポートを受けずにその考えから抜け出そうと努力してきました」と彼女は言う。
自信への打撃
ファーストネームのみを使用することを好むソフィーさんは、10代の頃から生理や皮膚の問題を抱えていましたが、それが普通のことだと常に思っていました。 「私は重度のニキビに悩まされていたので、衣服を漂白するさまざまな局所治療（過酸化ベンゾイル）を受けたり、錠剤を服用したりして、最終的には治るようになりました」と彼女は言う。 「学校の水泳大会に参加したとき、先生が私の肩に手を置いて後ずさりして、ニキビだと気づかずに自分に何をしたのかと尋ねたのを覚えています。」
ソフィーは 20 代が進むにつれて、顔の産毛が増え、髪が薄くなり、体重が増加していることに気づき始めました。 「私の気分は本当に激しく、私の肌はまだかなりひどいニキビのある十代の若者のように見えました、そして私は全体的に非常に自意識過剰でした」と彼女は言います。ソフィーさんは生理が非常に重くて痛みを感じており、医師からは体重のせいでピルを服用できないと言われました。
2018年、ソフィーさんはPCOSの疑いがあると医師に告げた。ありがたいことに、一般開業医は彼女のことを真剣に受け止め、超音波検査を受けさせたところ、検査の結果は異常がなかったことがわかりました。 「それに関しては他に何もしませんでした」と彼女は言う。 「これで終わりだと思い、ホルモンバランスが崩れているのではないかと思い、通常通り過ごしました。」
今年、ソフィーさんは生理関連の問題について友人と話していたところ、プロゲステロンが欠乏しているのではないかとの指摘を受け、医師に血液検査を依頼しました。最初は否定的だったが、医師はソフィーさんに超音波検査と一緒に検査を受けるよう手配した。 「彼女は純粋に私の血液検査の結果に基づいて私をPCOSと診断しました - 私のテストステロンレベルは方法[超音波]スキャンは再び正常に戻ったので、これは良いことです(子宮筋腫は見つかりましたが)」と彼女は言います。筋腫は非癌性腫瘍です子宮内またはその周囲で発生する可能性があります。
ソフィーさんは今後、年に一度糖尿病検査を受けることになる。診断後、彼女は「私の直感はずっと正しかった」と知って安心したという。今になって考えると、彼女はもっと早く医者に行くべきだったと感じています。 「私たちは皆、生理に問題を抱えているのが当然だと思っていました」と彼女は言う。 「前回血液検査をしなかったときも、もっと闘うべきだった。調べておくべきだった。」
ソフィーは、医師から血液検査を受けることをもっと早く勧められなかったことにイライラしています。 「女性の健康は、特に太りすぎの場合、他のことで簡単に説明されてしまうような気がします」と彼女は言う。 「適切な検査を行うためには苦労しなければならなかったが、検査が完了すると、物事は非常に早く正しい方向に進んだように感じる。」そうは言っても、彼女は一般開業医からフォローアップのサポートを受けていません。
PCOS はソフィーの人生に大きな影響を与えました。 「それは私の自信に深刻な影響を及ぼし、それが私の不安やうつ病と本質的に関連しているように感じます」と彼女は言います。 「頭の毛が薄くなったことで、本当に悲しくなり、自意識過剰になってしまいましたが、ビタミンDのサプリメントを摂取することで少しは楽になったことが分かりました。顔の毛は、今のところ処理し続けることができているので、なんとかなりました。ニキビの管理に役立ついくつかの適切な製品を見つけることができました」と彼女は付け加えました。 「PCOS が知らず知らずのうちに私の人生に大きな影響を与えてきたように感じますが、今ではその多くのことが理にかなっています。」
「私たちは痛みや不快感が正常であると信じるように条件付けされているだけです。」
主な影響は、衰弱性の痛みと吐き気を伴う生理の重さでした。 「私が若くて肌の管理が苦手だった頃、自分に合った製品を使用していなかったために、頻繁に服に血が流れていました」と彼女は言います。 「汚れを防ぐために、マットレスの上に羽毛布団を敷いて寝なければなりません。生理中は別の場所で寝るのは好きではありません。ただし、今は年をとって生理用パンツを発見したので、これをうまく管理できるようになりました」 ！」
ソフィーさんは、もしGPに戻っていなかったら、自分がPCOSであることに気づかなかったかもしれません。 「女性の健康に関しては、個人が何かが間違っていることを認識し、本能に従って行動することが重視されています」と彼女は言います。 「私たちは、痛みや不快感が正常であると信じ込まされているだけです。誰もが診断を求めて争うわけではありません。」