2016年、男性を対象とした避妊の臨床試験が行われたことが広く報道された。参加者が重度の気分変化やニキビなどの副作用を報告したため中止されていた。インターネットからは、「ホルモン避妊薬（避妊やその他の目的で）に依存している女性は、60年間にわたり副作用に悩まされており、その後も増え続けている」という騒ぎが巻き起こった。1950年代の最初の経口避妊薬の臨床試験にまで遡る。避妊の負担を少しでも負うために、なぜ男性は多少の不機嫌やニキビに耐える必要がないのでしょうか?
科学者たちは何十年もの間、男性ホルモンによる避妊を研究してきました。米国での最初の研究は70年代に始まった— しかし、臨床試験を通過できる選択肢はまだありません。それは男性が興味がないからではありません。それは医学的、科学的、実践的なレベルでのそれよりもはるかに複雑です。ある時点で利用可能になる可能性のある最も有望なオプションに入る前に、ホールドアップを理解することが重要です。
まず、妊娠のリスクとホルモン調整による潜在的な副作用のバランスは、あなたが実際に妊娠する可能性がある人であるかどうかによって大きく異なります。胚の着床を防ぐことは、妊娠できる人にとって数え切れないほどのメリットがあります。妊娠は健康な人であっても生命を脅かす状態になる可能性があり、関連する健康上の問題や、多くの場合生涯続く副作用のリストが伴います。これらは、妊娠の最初の数週間の危険な合併症から妊娠糖尿病、さらには長期にわたる妊娠や出産によって引き起こされる可能性のある身体的外傷まで多岐にわたります。骨盤底疾患。
これは純粋に身体的健康に基づいた推論です。計画外または望まない妊娠が精神的、心理的、経済的、社会的幸福に及ぼす影響（中絶に関連するストレスやアクセスの問題は言うまでもありません）はあまりにも明白であり、あまりにも多すぎます。妊娠のリスクを避けるために避妊の副作用を受け入れることを選択した女性は、ここにリストします。
しかし、他人を妊娠させた場合の身体的症状はまったくゼロです。文字通り、ゲーム内で射精する側の肌の量は常に少ないのです。男性に妊娠を避けるためのツールを与える前に、女性に妊娠を避けるためのツール、つまり妊娠を回避するための手段を与えるのは、どのように切り取っても、これらのことを行う正しい順序でした。
一般的に女性の生殖能力を低下させる方が解決が容易な問題であるため、これは科学的および数学的に見ても論理的な順序でもあります。妊娠を防ぐには、数週間に一度放出される卵子の邪魔をするか、卵子の邪魔をする必要があります。4,000万～12億個の精子細胞一度の射精で放出されます。
コンドームは、男性が何百年、あるいは何千年もの間、責任を持って妊娠を避けることができた主な方法であり、ほとんどの性感染症から保護されるという大きな利点がありますが、特に今の暑い時期には人的ミスの影響を受けやすくなっています。そして、コンドームが物理的な障壁として機能するという事実は、特に性感染症感染のリスクが最小限であり、避妊がコンドームの唯一の利点である一夫一婦制の関係では、イライラする可能性があります。
離脱を除けば、効果的であることが証明されている唯一の男性主導の方法は精管切除術である。ザ・スニップは理論的には可逆的であると広く信じられていますが、実際にはすべてのケースで可逆的であることが保証されているわけではないため、すぐには妊娠したくないが、将来は妊娠したいと考えている人にとっては現実的ではありません。未来。
理想的な男性用避妊薬は、短期間で 100% 回復可能で、制約のない方法を使用して、性機能を無傷に保ち (見た目も感触も「正常」な精液の射精を含む)、小さな水泳選手の武装を解除するものです。多くの副作用があり、やる価値はありません。
妊娠のリスクなしに男性に女性とのバリアフリーなセックスを提供するために、さまざまな方法が開発されています。いくつかの製品は、市場に投入されずに数年または数十年にわたってさまざまな研究段階で存在し続けています。他のものは初期テストで不十分であることが判明しましたが、一部の研究者は依然として追求する価値があると考えています。
以下にリストされている方法はどれも、まだ一般に公開されていません (もちろん、臨床試験の参加者を除く)。避妊薬の治験も実施までに時間がかかります。対象となる薬剤が長期的に使用しても安全であることを確認する必要があるだけでなく、通常の使用（一夫一婦制の異性愛者など）で一定期間にわたってテストする必要があります。研究者がそれらが効果的であると言える十分なデータを確実に得られるようにするためです。
マッシャブル・アフター・ダーク
（今後の表現についての注意：統計的に、自分の精子が卵子に受精するのを防ぐことに関心を持つ人々の大多数はシスジェンダーの男性である。つまり、彼らの性自認は出生時に割り当てられた性別と同じであり、シスジェンダーとセックスすることになる。女性 たとえシスジェンダーではなくても、異性愛関係にある人であっても、私たちが調査した臨床試験にトランスジェンダー、インターセックス、または性別に不適合な人々が含まれていたという記録は見つかりませんでした。また、さまざまな健康上の理由で避妊薬を使用することもあります。限定された研究を反映して、「女性」と「男性」という用語を使用します。
男性用避妊ジェル
男性がもっと避妊の負担を負えれば良いのにと言う人がいますが、私たちはそれを文字通りに言ったわけではありません。開発中の最も有望な方法の 1 つは、肩や上腕に塗る合成テストステロン ジェルです。 。
局所用ジェルには、天然ホルモンの生成を抑制するプロゲスチン（または合成プロゲステロン）の一種であるネストロンと呼ばれるホルモン（女性が使用する多くの避妊薬に使用されているものと同じタイプ）と、抑制されたホルモンを置き換えるテストステロンが含まれています。 （プロゲスチンのような合成ホルモンは、体内で自然に生成されるものとは少し異なる働きをします。つまり、精子の生成など、他のホルモンを可能にせずに、性欲などの特定の自然な効果を継続することにより、少し異なる機能を果たすことができます。）
ゲルはポンプを使用して分配され、毎日標準用量が供給されます。上半身に塗ると、主に他人への譲渡を防ぐため頻繁に接触する領域での皮膚接触を通じて。ネストロンは錠剤の形で経口摂取しても効果がないため、このホルモンカクテルはジェルとして皮膚に塗布されます。世界中の研究者が、スコットランドにカリフォルニア、はゲルの臨床試験を実施しており、次の結果は来年に発表される予定です。
男性の避妊注射
ゲルで使用されているものと同様のホルモンの組み合わせが注射としてもテストされています。注射可能な避妊薬、通常は次のように知られています。デポプロベラ、すでに女性向けに提供されています。約10年前に行われた男性の避妊注射の裁判8週間ごとに2回の注射を行うと、ほぼ96パーセントの有効率が得られることがわかりました。。
性欲の増加、ニキビ、筋肉痛から気分の変化に至るまで、いくつかの副作用が報告されており、研究者らは最終的に新規参加者の登録を中止した。しかし重要なのは、研究に参加した男性320人のうち4分の3が、こうした副作用があっても接種を続ける意向があると答えたことだ。
男性用避妊薬
男性を一時的に不妊にする毎日または定期的な薬は、男性用避妊薬の聖杯の 1 つです。今後の有望な候補の 1 つは、DMAU (ジメタンドロロン ウンデカノエートの略) と呼ばれます。この化合物は次の理由で重要です。有効な薬物が肝臓によってすぐに除去されないように、体内に十分長く留まるのに役立ちます。つまり、1日1回の錠剤として摂取できるということです。
2018年の研究では、DMAUを毎日投与するとテストステロンが理論的に妊孕性を予防するのに十分なレベルまで減少し、体重増加などのいくつかの注目すべき副作用があり、約10例に1例で、性欲低下の報告。しかし、この研究は机上でホルモンレベルを調べただけであり、精子数を監視したり、性的に活発なカップルの避妊効果を追跡したりしませんでした。次のステップは、DMAUを毎日使用すると、避妊効果があると考えられるレベルまで精子の生産が実際に減少することを、長期にわたる試験を通じて確認することです。しかし、これまでの研究は、次のことを証明しているので重要です。安全で忍容性のある薬であり、臨床試験を継続することができます。
ジェルのショット
この方法は 1970 年代に避妊の可能性として初めて確認されましたが、現在も開発中です。それが効果があるなら、それは奇跡の境界線だろう。設定しただけで忘れられる避妊薬は、本質的には一時的な精管切除術であり、ホルモンレベルに影響を与えず、製造と使用が非常に安価で、完全に元に戻すことができる。
この技術はRISUG、つまり誘導下での精子の可逆的阻害と呼ばれます。これには、精管（精子を生成する腺と尿道を接続する小さな管）へのゲルの注入が含まれますが、従来の精管切除術ではこの管は切り取られます。注入されたゲルは、通過する際に精子を生存不能にします。理論的には、ゲルは所定の位置に留まることができます。13年まで、ゲル自体と同様の方法で注入された単純な溶液で溶解されない限り。
このジェルは現在インドで臨床試験中です。数十年にわたる人間に対する複数回の臨床試験からなる、ヨーロッパだけでなく、米国でも Vasalgel という名前で開発が認可されています。 2017年に行われた最新のアメリカの試験ではサルが参加し、すべての雄にゲルを注射した社会集団で妊娠が起こらなかったため、成功したとみなされた。
ただし、この方法が人間に対してどの程度可逆性があるかはまだ正確には確認されていません。インドチーム2019年に認められた彼らは、手順を元に戻すことが期待通りに効果的であると確信している一方で、RISUG は最終的に精管切除術に代わる確実な非外科的代替手段となる可能性もあり、同様かそれ以上の元に戻す可能性が期待できるとしている。
この方法には、定期的な塗布や投薬が必要な他の方法にはない大きな利点があります。精管切除術よりも怖さは少なく、同様の効果が長期間持続するため、先進国だけでなく発展途上国の男性やカップルにとっても手頃な選択肢となる可能性があります。可逆性が確認されれば、状況が一変する可能性がある。
男性は男性の避妊を望んでいますか？
一部の研究者は、全体として次のように主張しています。副作用とリスク臨床試験で成功した男性の避妊方法に関連する問題は、すでにホルモン避妊薬を使用している女性が直面する問題とほぼ同じです。これ科学界における何らかの偏見を示している可能性がある女性とは対照的に、男性の悪影響の許容率はどれくらいかについて。
最終的には、現在女性が利用できる方法や製品と同じ使いやすさと入手しやすさの基準を満たす男性用の避妊薬があれば、リプロダクティブ・ヘルスの公平性を求める闘いにおいて大きな前進となるだろう。 2018 年の調査によると、異性愛者の60パーセント彼らは、自分でコントロールできる方法を熱心に、あるいは少なくとも喜んで試してみるでしょう。
認識、普及、適切な使用を促進するためのキャンペーンは非常に重要ですが、オプションが実際に利用可能になったら、それは心配すべきことです。短期から中期的には、より安全で効果的な選択肢をすべての人に提供することが、最終的な勝利となります。