マラウイ、バラカ -- ドリーン・ナマサラさんは、ネオンピンクのデスクトップ電話機で通話を押し、VillageReach 健康ホットラインへの最新の電話に応答しました。チチェワ語で話すこのホットライン職員は、発信者に名前、妊娠しているかどうか、出産予定日はいつなのか、どのような症状があるのかを尋ねた。ナマサラ氏は、カスタム ソフトウェア プログラムと螺旋状のマニュアルを利用して、電話で数分後に行動計画 (おそらく休息をとるか医療専門家を訪問するなど) を推奨します。
「電話をかけてきた人たちは、妊婦が保健センターに行くために5キロも歩いていくような、交通の便が難しい地域に住んでいます。そのため、私たちは過労を避けるようアドバイスしています」とナマサラさんは電話応対の合間に語った。
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チパタラ・チャ・パ・フォニ（「電話による保健センター」の意味）と呼ばれるコールセンターでは、ナマサラさんを含むホットライン職員５人が週５日、午前７時から午後７時まで、周辺４地区の住民からの健康に関する質問に答えている。このコールセンターは、マラウイ南部のバラカ地区病院の裏にあるシンプルなレンガ造りの建物にあり、20 万人以上のコミュニティにサービスを提供しています。しかしチームは、いつの日かさらに多くの人々にサービスを提供し、病院のフロア全体を引き継ぎ、1,600万人のマラウイの全人口にサービスを提供できるよう業務を拡大したいと考えている。
診断を下すために、訓練を受けた健康監視アシスタントであるナマサラは、地元の eHealth 組織が採用したタッチ スクリーン モニターに発信者の応答を挿入します。バオバブ ヘルス トラスト。応答性の高いソフトウェアは、発信者の回答に基づいて、適切なフォローアップの質問をナマサラに指示します。通話が終了すると、情報は傾向の追跡に使用されるデータベースに保存されます。電話の 75% が終わるまでに、クライアントは十分な情報を得ることができ、追加の治療を受ける必要はありません。残りの 4 分の 1 の患者は、近くの村の診療所、保健センター、または地区病院の専門家を訪ねるよう紹介されます。
「私たちは自宅で情報を提供し、大きな問題が発生した場合には患者に保健センターに行ってもらいます」とバラカ郡病院で働き、安全な母親業と小児疾患の総合管理を専門とする看護コンサルタントのノビス・ガウティ氏は言う。 。
マラウイでは、人口 44,000 人に医師が 1 人、看護師が 2,300 人に 1 人しかいません。病院はほとんどありません。これは、妊娠について疑問を持つ妊婦にとって、ほとんど克服できない課題となります。マラウイの妊産婦死亡率は世界で最悪の部類に属し、出生10万人当たり675人が死亡し、生まれた1,000人当たり31人の子どもが生後1カ月以内に死亡するという。ビレッジリーチ。
このため、過密で人員不足の医療施設から遠く離れたところに住むことが多い妊婦にとって、マラウイはひどい場所となっている。分散型携帯電話を通じて、住んでいる場所でリソースを利用できるようになれば、大きな違いが生まれます。
バラカ病院の周辺地域では、世帯の約 30% が携帯電話を所有しており、さらに 30% が携帯電話へのアクセスを提供してくれる人を知っています。コールセンターをコミュニティ全体のリソースにするために、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団からの資金で試験運用を行っている組織であるビレッジリーチは、さまざまな村に住む約 400 人のコミュニティボランティアに携帯電話を配布しました。ボランティアはセンターへの電話以外にも電話を使用することが許可されています。たとえば、コミュニティのメンバーは、電話を使用して遠くに住む親戚に電話することが許可されています。ボランティアには重要なソーラー充電器も与えられます。
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画像: Mashable、ゾーイ・フォックス
2011 年に開始されたこのホットラインは、コンサーン ワールドワイドの母子保健イノベーションが実施し、医療サービスの質を向上させるアイデアを募集した全国的なコンテストへの入賞作品の 1 つでした。ソヤピ・ムンバが提出した当初のアイデアでは、妊娠に関する妊婦や、幼い子供について心配する新米ママからの質問に対応するため、24時間対応のフリーダイヤルのホットラインを設置することが求められていた。
実際には、バラカのパイロットは現在、mHealth Alliance からの助成金によって資金提供されています。イノベーションワーキンググループおよびシアトル国際財団は、健康監視アシスタントや医療施設から遠く離れた場所に住んでいる母子、新生児、小児の健康問題に関する相談者に情報を提供しています。毎日 30 ～ 50 件の電話があり、毎月合計 700 ～ 800 件の電話があります。これまでに約15,000人の患者が救われました。男性もホットラインに電話して質問することができますが、電話の約 75% は女性からのものです。
電話相談の後、発信者は、SMS または音声メッセージ経由で送信される携帯電話のヒントとリマインダーに登録することを選択できます。毎週のヒントとリマインダーは約 7,000 人の購読者がおり、妊娠中の女性や生後 1 年間の子供の世話をする人を対象としています。メッセージは妊娠週数や子供の年齢に応じてカスタマイズされます。また、チチェワ語とヤオ語という 2 つの現地言語でも話されています。携帯電話を持っていない女性は、コミュニティボランティアの電話でリマインダーを受け取るように登録できます。
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