デビッド・クアメンはサイエンス ライターで、何年も世界中を旅し、新興ウイルスとそれを研究する人々を研究してきました。
これらのウイルスは正式には次のように知られています。人獣共通感染症ウイルス、彼らは動物の宿主の中で生きており、時々人間に飛びついたり、人間の中に「こぼれ落ちたり」するためです。クアメンがこのテーマを扱った 2012 年の著書『スピルオーバー』は全米サイエンス作家協会の賞を受賞し、他の 3 冊の最終候補に選ばれました。
彼は近刊予定のタイムリーな本『エボラ：致死性ウイルスの自然と人類の歴史』の著者です。
マッシャブルはモンタナ州ボーズマンの自宅から電話でインタビューし、現在進行中のエボラ出血熱の流行についての考えを聞いた。このインタビューは、ダラスのエボラ出血熱患者トーマス・エリック・ダンカン氏が亡くなり、同市で2人目のエボラ出血熱感染者が診断される前に行われた。
このインタビューは、簡潔にするために軽く編集され、要約されています。
マッシャブル: あなたはこのことを非常に長い間研究してきた人です -- エボラ出血熱もその一つです、これらの新たな病気を研究してきた人として、これが今進行しているのを見て、これを観察して何を感じていますか、一般大衆はこれについてどう考えるべきでしょうか？
しかし：このエボラ出血熱の本で伝えようとしたのと同じように、私は人々に、これは一度限りの取引ではない、これは一度限りの状況ではない、これはパターンの一部である、と伝えるようにしています。こうした感染症の流行、つまり流行は今後も続くだろう。現在のエボラ出血熱の流行を制圧し、終息させることは非常に重要ですが、それで話が終わるわけではありません。それは最終的な解決策にはなりません。なぜなら、来年か再来年には、新たなウイルスの流行が起こり、流行になるか、その恐れがあるからです。それが第一のことですが、もちろん今は誰もそんなことを聞きたがりません。誰もがエボラ出血熱のことをとても心配し、夢中になっているからです。そして、それが恐ろしい状況であることは私も理解しています。
クレジット: FOX ADHD
もう一つは、人々は「どれだけ心配する必要があるのか」と言っていることです。そして彼らは、どれだけ怖がるべきなのか、何を怖がるべきなのかを正確に知りたがっているので、私はこう言います。しかし、数千人のアメリカ人が死亡する可能性は極めて低い。しかし今、ダラスでこの事件があり、ダラスの事件はひどく誤って処理されており、それがさらに恐怖を煽っています。今、人々は、子供たちを守りたい、国境を閉鎖すべきだと、彼らが何を言おうと、言っています。彼らは混乱し、怯えています。
それでも、エボラ出血熱は人から人へ簡単には感染しないという事実があります。しかし、ダラスで間違いを犯した人々の存在は、間違いなくダラスのより多くの人々に影響を与える可能性を助長しており、さらに多くの事件が発生する可能性があり、人々をさらに怖がらせることになるでしょう。
このことから思い出されることの一つは、おそらく6年前、最新のエボラ出血熱流行直後にウガンダを訪れた際、ウガンダの保健当局者が私に言った言葉です。そして彼は私に話しかけていました、彼の名前はサム・オクウェアで、このアウトブレイクがウガンダ西部でどのように始まったかを私に説明してくれました。数頭の病気の動物から人々に感染し、村中に広がりました。そして第二の流行が起こりました。そして第二の流行は恐怖でした。人々は本当に、本当に恐れるようになりました。彼らは生存者や家族を排斥し始めた。家族にエボラ出血熱に感染した人からはお金を取ろうとせず、社会崩壊が起きた。そして、社会的崩壊は身を守るものではありません。
人々がお互いを本当に恐れ、疑うようになり、社会が崩壊した場合、それは誰の助けにもなりません。そのような疑念や、問題から自分自身を孤立させたいというそのような突然の衝動は、問題の解決策ではありません。隔離は症例レベルでは非常に重要ですが、近隣地域を効果的に隔離することはできませんし、私たちが住んでいる世界の国々を隔離することもできません。私たちは相互につながっているだけです。
2014年10月11日土曜日、ニューヨークのジョン・F・ケネディ国際空港（JFK）の到着エリアで乗客のほとんどが到着便を待って立っている。 クレジット: クレイグ・ラトル
エボラ出血熱が私たちが心配すべきウイルスではないとしたら、何が心配すべきでしょうか?
スピルオーバーであなたが注目した病気のうち、将来の出来事に備えてまだ潜んでいる病気のうち、人々が最も恐れているのはエボラ出血熱である可能性が最も高いと疫学界やあなたの頭の中で考えられているものは何ですか。はるかに簡単に広まる、パンデミックタイプの取引？
私はまさにその質問を専門家に尋ねました。このことについては『スピルオーバー』の最後で話しています。私が信頼する専門家たちはいくつかのことを言っています。彼らはまず第一に、これは人獣共通感染症ウイルスになるだろうと言います。それはどこかの動物宿主から発生する新しいウイルスになります。おそらくそれは呼吸器系、つまり性的接触や体液との接触を必要とするものではなく、くしゃみや咳によって空中に浮遊するものとなるだろう。おそらく一本鎖RNAウイルスでしょう。
これは、一本鎖 RNA 上にゲノムを持っているため、突然変異率が高く、したがって適応率も高い、限られた数のウイルス科の 1 つを意味します。したがって、それらは人間の宿主に対して、そしてある人間の宿主から別の人間の宿主への感染に対して、より良く迅速に適応する可能性を持っています。そして最後に、それはおそらくすでに人間に発生または流行を引き起こしたものに関連するものであるだろうと彼らは言いました。
したがって、これらの特徴をまとめて、すべての可能性を検討すると、コロナウイルスを含む少数のウイルスのグループまたはファミリーに焦点が当てられます。そして、それが SARS ウイルスを含むウイルスファミリーです。のMERSウイルスそれは昨年サウジアラビアから出てきました。そして、それが、人々が MERS にこれほど注目した理由です。なぜなら、彼らは、ああ、これはSARSと同じ科のコロナウイルスだ、「これかもしれない」と考えたからです。そして、アラビア半島と、そして宿主の可能性があるラクダとの関連性により、何百万人もの人々が密集するハッジを破壊する可能性があるという見通しについて、人々は非常に恐怖を感じました。しかし、メッカ巡礼中は被害が及ばなかったので、彼らは少し呼吸が楽になりました。
しかし、それが、コロナウイルス科に属する動物由来の一本鎖 RNA ウイルスというプロファイルに適合していたので、彼らがこれを注意深く観察していた理由です。また、麻疹や、私が本の中で書いているアジアとオーストラリアのいくつかのウイルスを含む一対のミクソウイルスもあります。マレーシアとバングラデシュのニパウイルスとオーストラリアのヘンドラウイルス。
ニパウイルスは、専門家にとって非常に懸念されているウイルスです。なぜなら、やはり一本鎖RNAはミクソウイルスであり、流行的に広がることができることが知られているグループであり、明らかにヒトからヒトへの感染が存在するからです。呼吸経路。ただし、実際に伝染することはまだ証明されていません。そして最後に、そのグループの最後の大きなカテゴリはインフルエンザです。そして専門家らは依然として、インフルエンザがおそらく他のどのウイルスよりも数百万人を殺す可能性が高いと信じている。
10月20日に米国で出版されるデビッド・クアメンの近刊本の表紙。 クレジット: WW ノートン & カンパニー
もしあなたがフロリダ、マサチューセッツ、モンタナ州に住んでいるなら、おそらく来年はエボラ出血熱よりもインフルエンザで死亡する可能性が高いでしょう。最近、ある微生物学者にこのことを言ったら、彼はこう言いました。「いや、エボラ出血熱で死ぬよりも、インフルエンザで死ぬ可能性のほうがずっとずっと高いですよ！」
したがって、重要なのは、エボラ出血熱に対する人々の恐怖を無視したり軽視したりすることではなく、より広い視野に置いて、「はい、私たちはこのカテゴリーのウイルス全体について非常に懸念する必要がある」と言うことであります。そして、確かに、私たちはエボラ出血熱を制御しなければなりませんが、これを警告アラームとして、そしてさらに危険になる次の感染症への予行演習として扱わなければなりません。
国境を閉鎖することは合理的な選択肢ではありません
ご存知のとおり、これが米国に伝わり、ここでの反応を見て、私は、少なくともここダラス地域の反応が、少なくとも心理的反応[恐怖と村八分]の点において、それほど変わっていないことに衝撃を受けました。犠牲者に関係する人々の数]、アフリカよりも多いでしょうか？
私もそのことに衝撃を受けたことがあります。以前のインタビューでそのことを言ったかどうかはわかりませんが、確かに言ったと思います。アフリカでは人々を排斥し、玄関のドアをバタンと閉めれば問題が解決できると考える傾向があります。しかし、最終的には玄関から出て食料を買い、生計を立てるために何かをしなければならないことになり、エボラは依然としてそこに存在するでしょう。それで、そして今ダラスの人々はとても怖がっています、そして私は怖がっている何人かの人々から怒りのメールを受け取っています、彼らは必ずしもダラスにいるわけではありませんが、彼らは怖がっています、なぜなら今それはアメリカであり、私たちはだからです決して入れるべきではなかったし、国境を閉鎖すべきだった。
それは私たちをその出発点に戻します。国境を閉鎖することはできません。どうすればできるでしょうか?もし私たちが西アフリカへの扉を閉ざしたら、それは専門知識も医療ボランティアも西アフリカに行かなくなることを意味し、西アフリカにいるアメリカの医療専門家やボランティアは西アフリカから戻れなくなり、事態はさらに悪化するだけだ。
これを見て、私が質問していないこと以外に何か思い当たることはありますか?あなたは非常に広範囲に旅行し、この病気だけでなく、私たちが目にしている他の新興疾患についても非常に詳細な研究を行ってきたユニークな見解をお持ちで、それを人々に伝えたいと考えていますか？
まず第一に、この問題を健全な距離から考えたり、広い文脈で考えたりすると、ここには 3 つの問題があることがわかると思います。 1つ目は波及の問題、2つ目は伝達の問題、3つ目は進化の問題です。最初の問題、スピルオーバーは、人間が森林を破壊したり、動物を殺したり、コウモリなどを扱ったりしたために、ある動物の宿主から人間に入ってきたということです。
私たちはまだエボラ出血熱の保有者も知りませんし、その正体も知りません。コウモリではないかと疑っていますが、それがコウモリであるかどうかもはっきりとは知りません。それで、それがコウモリだとして、ギニア南東部で誰かがコウモリを殺して調理したとします。おそらくその人物が、2013年12月に明らかに最初の感染者となったこの2歳の男の子と接触し、それがすべての始まりでした。感染の連鎖。しかし、現時点では誰もそのことに興味を持っていません。なぜなら、この西アフリカのアウトブレイク全体は単一の波及、たった一頭の動物から一人間への感染から生じているからです。遺伝学的には、すべてが単一の波及から生じていることがわかっています...
2番目の問題は、人から人への感染です。その感染の連鎖を止めなければなりません。それが誰もが気にかけていることですが、感染の連鎖が起こっている場所を制御するために十分なリソースがまだ投入されていません。それを取り囲み、すべての接触者を追跡し、隔離し、感染者が愛する人や周囲の人々に感染が広がらないようにする...
ダラスの病院は、その無謀さにもかかわらず、この男を隔離できるはずであり、CDCの協力を得て、公衆衛生当局は接触者を追跡して人々を隔離できるはずであり、ダラスでの感染を阻止できるはずです。再び失敗しない限り、問題はありません。それが伝達です。
突然変異について
クレジット: Mashable
3 番目の問題は進化です。これは、感染者数が増えれば増えるほど、ウイルスが変異する可能性が高まるという事実に戻ります。そしてウイルスの変異は正当な問題だ。空気感染するウイルスになるまでに変異するかどうかは別の問題だが、それは空気感染ウイルスになるまでにはかなりの突然変異の飛躍があるからである。鳥インフルエンザや MERS のほうがはるかに近く、それらの進化はより大きな懸念となるでしょう。なぜなら、それは空気感染するウイルスであり、非常に致死性の高いウイルスになる可能性があるからです。
エボラ出血熱は空気感染に近いものではありませんが、そのような進化を遂げるのが不可能だというわけではありません。また、別の形で進化する可能性もあります。たとえば、頭痛や発熱は引き起こしませんが、体内に蓄積され、突然、嘔吐を引き起こす可能性があります。あるいは、唾液中にウイルスが蓄積し、人が咳をすると、現在よりもさらにウイルスが蔓延し、そのような進化により感染率が増加する可能性があり、それは大きな懸念となるでしょう。
悪夢のようなウイルスのシナリオの一部は、ウイルスが症状を示す前に感染力を持ち、人々が元気に仕事に行ったり、地下鉄に乗ったりできる程度に歩き回っているにもかかわらず、ウイルスを排出しているというものです。それは悪夢のシナリオであり、映画『コンテイジョン』で提示された悪夢のシナリオです…。素晴らしい映画ではないかもしれませんが、科学はその点において非常に慎重でした。
おまけ: エボラがニューヨーク市に侵入したらどうなるでしょうか?