テキサス州のエボラ出血熱の看護師は防護服を着すぎた

トーマス・エリック・ダンカンの健康状態が悪化したため、看護師たちはアンバー・ジョイ・ビンソンそしてニーナ・ファム彼らはエボラ出血熱患者の側にいました。

彼らは防護服を着ていたカテーテルを挿入したり、採血したりする際のフェイスシールド、危険物スーツ、保護靴が含まれます。彼の体液を処理した。それでも、どういうわけか二人は瀕死の男性からエボラ出血熱に感染した。

保健当局がどうしてそのようなことが起こったのかを解明しようとしているが、看護師たちの症例は、これまで総合病院で検査が行われたことのなかった国のエボラ出血熱対策プロトコルに新たな精査をもたらした。当局はこれらのガイドラインを書き直す必要があるかどうかを検討している。

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連邦疾病管理予防センターのエボラ出血熱対策手順では、ビンソン氏とファム氏が行ったように、看護師が手袋、ゴーグル、フェイスシールド、耐液性ガウンなどの個人用保護具を使用することを推奨している。また、汚染物質が含まれている物品を定期的に洗浄し、消毒することも推奨しています。

CDC所長のトム・フリーデン博士は、ファムさんが集中治療室でダンカンさんの看護中に感染したという「プロトコル違反」を挙げたが、その違反の内容については明らかにしていない。しかし、同氏は、テキサス保健長老派病院の看護師の一部が、防護服を着すぎて不注意でCDCの規定に違反したことを指摘した。

「彼らは善良で献身的な人々で、自分自身や家族のことを心配し、自分自身をよりよく守ろうとしていましたが、実際には、手袋やその他の防護服を何枚も重ね着することで、着用するのがはるかに難しくなり、より困難になります。脱ぐのが難しくなった」とフリーデン氏は水曜日に語った。

「そして、これらの手袋を外す過程での汚染のリスクははるかに高くなります。それは体のいくつかの異なる領域に当てはまります。」と彼は付け加えた。

CDCは水曜日、オンラインで、医療現場におけるエボラ出血熱対策の明確化を求め、手袋の二重着用や関与する介護者の数の制限についてウェブサイトに詳細を追加した。これらは推奨事項であり、要件ではありません。現在病気になっている看護師を含む75人以上がダンカンさんのケアに関わっていたことが確認された。

26歳のファムさんはダラスの病院で治療を受けており、状態は良好だ。水曜日の検査で陽性反応が出た29歳のビンソンは、アトランタのエモリー大学病院の高レベルのバイオハザード感染症センターに移送された。

ダンカンさんの家族がAP通信に提供した医療記録には、ダンカンさんが集中治療室に隔離された後、看護師の一人としてファムさんとビンソンさんが積極的にケアに携わっていたことが記されている。

10月1日、ファムさんは朝の経過記録に、タイベックスーツ、人工呼吸器、三重ブーツ、三重手袋、エプロンを身に着けた看護師2人がダンカンさんの部屋に入ってきたと書いた。彼女の報告書には、看護師がダンカンの配置を変え、精神的なサポートを提供していることが記載されています。彼らはまた、漂白剤で床を拭き、表面を拭きました。彼は気分が良くなったと言い、アクション映画を見たいと言いました。

ビンソンさんは9月30日、エボラ出血熱検査で陽性反応が出た日も一緒にいた。報道によると、彼女も防護服とフェイスシールド、危険物スーツと防護靴を着用していたという。当時、ダンカンの体液は非常に感染力が強かった。彼は「極度の水様性の下痢」、102.7度の発熱、そして激しい腹痛を患っていた。 1時間後、ビンソンさんはカテーテルを挿入した。

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翌朝早く、彼女は再び来院し、再び防護服と人工呼吸器マスクを着用した。その夜遅く、彼女は再びダンカンを同様に保護し、同様の症状を示しながら看護した。

ダンカンが亡くなる前夜、ビンソンはダンカンのベッドサイドにいた。彼女は、点滴に生理食塩水を入れた袋を彼に与えたとき、完全な防護服を着ていたと書いた。

1976年にザイールで初めてエボ​​ラ出血熱が確認されて以来、安全規則は進化してきた。治療法はまだありませんが、世界保健機関と国境なき医師団は、過去40年間にアフリカで発生した大規模かつ致死性の感染症の多くの発生において、比較的安全に人々をケアする方法を開発してきました。

しかし、エボラ出血熱は米国では新たな現象であり、保健当局がプロトコルを改訂する機会となっている。

「なぜこの感染が起こったのかを解明し、プロトコルが不適切である可能性を明らかにする必要がある」とニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター公衆衛生学部長のパスカル・ジェームス・インペラト博士は述べた。

史上最大規模となる現在の感染拡大は、プロトコル違反ではなく、ケアの欠如が原因であるとされている。 WHOの最新の推計によると、エボラ出血熱に感染した人の約70％が死亡している。このウイルスにより約4,500人が死亡し、そのほとんどが西アフリカで発生している。

米国で初めてエボ​​ラ出血熱と診断されたダンカンさんは、テキサス保健長老派病院に10日間滞在している間、人工呼吸器を装着され透析を受けた。どちらの処置も、この処置がおおむね機能しているアフリカのより基本的な診療所では起こらないリスクに介護者をさらす可能性がある。

ダンカンさんは最初にダラスの緊急治療室を訪れた際に誤診され、抗生物質を投与されて帰宅した。フリーデン氏は、10月8日の彼の死と看護師の感染に加え、医療当局は「たとえ1回の感染でも容認できないため、エボラ出血熱感染対策への取り組み方を再考する必要がある」と述べた。

ナショナル・ナーシズ・ユナイテッド事務局長のローズアン・デモロ氏は水曜日、バラク・オバマ大統領に宛てた書簡の中で、全身防護服、各エボラ出血熱患者に少なくとも2人の看護師を割り当て、継続的な訓練など、既存のCDCプロトコルを超える新たな義務を求めた。

アクロン大学の緊急管理センターを率いるテリー・オサリバン氏は、新たな米国患者は、連邦政府が支援する国立衛生研究所に関連する4つのケア・隔離ユニットのいずれかに搬送されると予想していると述べた。ムーンスーツはすでに装着されています。