マッシャブルは、西アフリカでこれまでに約6,500人が罹患し、3,300人以上が死亡したエボラ出血熱の流行に関する質問に答えている。水曜日、米国でこのエボラウイルス株の最初の症例がテキサス州ダラスで発生した。トーマス・エリック・ダンカンさんはリベリアから旅行後、重篤な妊婦の病院への搬送を手伝った後にエボラ出血熱に感染した。
保健当局はダンカン氏がエボラ出血熱の症状に苦しんでいた時期、すなわち伝染力があった時期にダンカン氏と直接接触した可能性のある患者の特定と隔離に急いでいる。
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Q: 「直接接触」とはどういう意味ですか?誰かがくしゃみ、咳、汗をかいた可能性のある地下鉄の柱、バスの座席、その他の表面に触れたらどうなるでしょうか?それが病気を広める可能性はありますか？
エボラ出血熱は、感染者とその体液との直接接触によってのみ広がります。空気感染はしません。これは、エボラ出血熱患者の感染力が非常に高い段階にあるときに患者が触れた物にも触れない限り、部屋の向かい側に立っていてもエボラ出血熱患者が病気になる可能性は低いことを意味します。
世界保健機関（WHO）は木曜日、「誰もができる最も安全なことは、エボラ出血熱患者の体液や、体液で汚染された表面や素材（寝具や衣類など）との直接接触を避けることだ」と述べた。
アメリカやヨーロッパの都市で、エボラ出血熱の症状を示す患者がランダムなバス、地下鉄のポール、または表面に触れた可能性は非常に低いです。実際、これまで米国でエボラ出血熱と診断されたのは1人だけであることを考えると、麻疹や風邪などの病気にかかる確率ははるかに高い。
2014年10月1日、テキサス州ダラスのテキサス保健長老派病院ダラスでエボラウイルスの性質と治療について語る、テキサス保健長老派病院ダラスの疫学者エドワード・グッドマン博士。 クレジット: LM オテロ
ジョージア州アトランタにある疾病管理予防センター（CDC）のウェブサイトには、エボラ出血熱の感染に関するさらに詳しいセクションがあります。Webサイト。
「エボラ出血熱は、空気や水、あるいは一般に食物を介して広がることはない」とCDCは述べている。ただし、直接接触には、たとえそれらの症状が典型的なエボラ出血熱の症状でなかったとしても、エボラ出血熱患者の咳やくしゃみへの曝露が含まれる可能性があります。
エボラ出血熱患者は通常、そのような症状に悩まされませんが、まれに咳やくしゃみによって病気が広がる可能性があります。別のCDC ウェブサイト「咳やくしゃみはエボラ出血熱の一般的な症状ではありませんが、症状のあるエボラ出血熱患者が誰かに咳やくしゃみをし、唾液や粘液がその人の目、鼻、口に触れた場合、これらの体液が病気を伝染させる可能性があります。」と述べています。
エボラ出血熱に感染するリスクが最も高いのは医療従事者であり、彼らは感染した患者の血液や体液と濃厚接触する可能性が最も高いためです。ウイルスはアフリカの医療従事者に大きな犠牲を強いている。 WHOは水曜日の声明で、「医療従事者（HCW）のEVD感染者数の多さは引き続き大きな懸念の原因となっている」と述べた。合計377人の医療従事者が感染し、そのうち216人が死亡した。犠牲者には西アフリカの出血熱の第一線の専門家も含まれている。
特に旅行するときは、サージカルマスクや手袋を着用することをお勧めしますか?自分を「守る」ために他に何をすべきでしょうか？
旅行先によって異なります。西アフリカの深刻な影響を受けている国のいずれかに旅行する場合、またはその国への旅行、またはそこからの旅行の場合は、たとえ友好的な挨拶であっても、人々との接触を避けることをお勧めします。サージカルマスクと手袋は主に医療現場で働く場合に効果的です。感染の可能性が極めて低い飛行機で旅行する場合には、たとえあったとしてもほとんど効果はありません。
私たちが検討している最良のシナリオと最悪のシナリオは何でしょうか?
米国における最良のシナリオは、新たな感染者が診断されず、トーマス・エリック・ダンカンが完全に回復することである。最悪のシナリオは、別の感染者が発生し、流行が抑え込まれる前に数人が死亡することだ。
しかし、西アフリカでは状況はいまだ悪化しており、戦いは厳しいものだ。報道によれば、数万件の感染者が発生し、さらに数千人が死亡する未来、あるいは100万件以上の感染者が出る未来だという。 CDC およびその他の予測。結果は主に、感染拡大と闘うための国際援助のタイミングと規模に左右される。
実際、3月以来くすぶっている感染流行がすぐに止まらなければ、エボラ出血熱が西アフリカの風土病になる可能性があり、すでに苦境にある経済に数十億ドルの損害を与える可能性がある。また、孤立した感染者が空路で西アフリカを越えて感染する機会が増えるため、これは米国やその他の国にとってより大きな脅威となるだろう。
Q: 変異し続けるというのは本当ですか?今は空中に浮遊していませんが、将来の化身ではそうなる可能性がありますよね？
はい、このエボラウイルス株も、他のウイルス株と同様に、感染が広がるにつれて変異します。ただし、これは思っているほど恐ろしいことではありません。 「突然変異」という言葉は、ホラー映画やグラフィック ノベルでよく使用されるポップ カルチャーとは生物学では異なる意味を持っています。
ウイルスが突然変異を起こしているということは、ウイルスが人から人へと移るにつれて変化する DNA の特徴があることを意味します。ただし、変異によって空気感染するエボラウイルスが発生する可能性が高いというわけではありません。実際、保健当局者らによると、その可能性は極めて低いが、流行が続く限りその可能性は低いままだという。
ある研究8月28日に発表された論文は、ギニアからシエラレオネに広がったウイルス株の遺伝コードを分析した。その結果、今回の流行の原因となっているエボラ出血熱株はそれぞれ異なり、独自の変異を持っているが、1976年に記録された最初の流行まで遡ることができる共通の祖先を持っている可能性が高いことが判明した。
クレジット: FOX ADHD
研究の共著者でブロード研究所の計算生物学者ダニエル・J・パーク氏は8月、ウイルスが変異して診断検査の精度が低下したり、ウイルスの毒性が強まったりする可能性があるとマッシャブルに語った。
「私たちが知っているのは、ウイルスが流行中に変化し続けるということだ。その結果、これまで経験したことのない進化の機会に遭遇する可能性がある」とパーク氏は語った。 「感染拡大が長引けば長引くほど、ウイルスが蔓延する機会は増える。これが病気の伝播や進行に影響を与える変化につながるかどうかは分からない。」
CDC、WHO、そして個々のエボラ出血熱研究者らは皆、ウイルスが空気感染だけでなく感染力も強くなるような形で変異する可能性は非常に低いと述べている。
WHOは金曜日に声明を発表し、エボラ出血熱は空気感染することはないと強調した。
「最近のメディア報道を受けて、国連エボラ出血熱緊急対応ミッション（UNMEER）は、エボラ出血熱が空気感染する病気ではないことを明確にするよう努めています。現時点では、エボラウイルスが空気感染するように変異しているという証拠はなく、予想もしていません」と述べた。同組織は次のように続けた。
しかし、この流行には現実のリスクと懸念があります。毎日、より多くの人が感染し、さらに多くの人が必要なケアを受けられずに亡くなっています。この病気の影響を受ける地域社会の本当のニーズとギャップに迅速に対処するためにエネルギーを集中する必要があります。
エボラウイルスは体液との接触によってのみ広がります。世界保健機関（WHO）はウイルスを注意深く監視している。ウイルスは変異しますが、それは時間がかかる複雑なプロセスです。
Q: 米国と西アフリカのエボラ出血熱死亡率の大きな違いの原因となる、利用可能な治療法の正確な理由は何ですか?
西アフリカに比べて米国の死亡率が低い主な理由は、両国の医療インフラ間の溝によるものです。などの実験薬に加えて、Zマップ、エボラ出血熱の最もよく知られた治療法は、医師が患者の水分補給を目的とした点滴などで患者の症状を管理することです。医師はエボラ出血熱の症状の一部を治療することはできますが、ウイルスそのものを治すことはできません。
このウイルスは重度の吐き気、嘔吐、下痢を引き起こすため、患者はすぐに重度の脱水状態になり、血液凝固の問題やより重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
クレジット: FOX ADHD
米国の医師は、患者を隔離しながらこれらの症状を管理するための経験が豊富であり、必要な物資も手元に用意しています。一方、シエラレオネやリベリアなどの国の医師たちは、自らも感染せずに流入する患者に対応するのに苦労している。としてニューヨーク・タイムズなどのメディアが報じたところによれば、リベリアでは利用可能なベッドがないため、多くの患者が粗雑に建設された治療センターの床で放置されて死亡している。
特にリベリアとシエラレオネの医療施設は長年にわたる内戦によって破壊されており、そのため米国、キューバ、中国などの国々がより高度な治療施設を現地に設置しようと取り組んでいる。
Q: 北米で大規模なエボラ出血熱の流行が起こる可能性はどれくらいですか?
北米でエボラ出血熱が大規模に発生する可能性は極めて低いですが、ゼロではありません。 CDCやホワイトハウスなどは、米国の医療システムはウイルスが制御不能に広がる前にエボラ出血熱の感染者を特定し封じ込める準備ができていると述べた。
CDC所長のトム・フリーデン氏は「西アフリカでの流行が抑制されるまでリスクをゼロにすることはできない」と述べた。
ダラスの事件の前向きな側面の1つは、疫学者が「患者ゼロ」が誰であるかを知っており、彼を隔離していることです。ほとんどの病気の発生では、専門家は最初の患者が誰であるかを知らずに、患者と感染した人々のネットワークを苦労して追跡しなければなりません。
2014 年 10 月 2 日にダラスに派遣された CDC のエボラ迅速対応チーム。 クレジット: Mashable
例えば、遺伝子分析を使用した科学者らは、数カ月後、ギニア国境のすぐ上で行われた伝統的治療家の葬儀（故人に触れる行為）で人々が感染した後、エボラ出血熱がシエラレオネに侵入した可能性があることを発見した。その治療家はエボラ出血熱患者を治療していました。
Q: ダラス病院はなぜエボラ出血熱の症状があり、渡航歴が疑わしい患者に抗生物質を投与して帰宅させたのでしょうか?
テキサス州の患者、ダンカンさんが救急治療室への最初の訪問中に医師に語った内容と、医師が彼の電子記録ファイルで何を確認できたかについては、メディアの記述が異なっている。病院によると、電子記録の誤りそのため、医師らはダンカンさんの症状と渡航歴を結びつけることができなかった。
Q: CDC は深刻な流行に対する準備はできていますか?この状況がエスカレートした場合に対処するためには何が用意されていますか?
CDCは、これは米国民をエボラ出血熱から守るための「政府全体のアプローチ」の一環だとしている。国立衛生研究所や米陸軍感染症医学研究所、WHOなど他の政府機関と協力して業務を調整しており、緊急作戦センターを稼働させている。 CDCは西アフリカに100人以上の職員を派遣し、ダラスには少なくとも10人の専門家チームを派遣している。
ダラスの専門家はエボラ出血熱緊急対応部隊に相当し、5人の「病気探偵」、1人の公衆衛生顧問、3人の上級科学者で構成されている。
「CDCの専門家は、適切な感染制御手順が遵守されていることを確認し、患者の治療や看護を行う医療従事者の監視を支援します。長年の経験から、これらの実証済みの中核的公衆衛生介入がエボラ出血熱の蔓延を阻止できることが示されています」とCDCはウェブサイトで述べている。
「私たちはこの国でエボラ出血熱の進行を阻止している」とフリーデン氏は語った。 「私たちがそれを実現できるのは、医療現場でエボラ出血熱の蔓延を阻止する強力な感染制御と、接触者を追跡し、症状がある場合は隔離して感染の連鎖を止める強力な中核公衆衛生機能のおかげです。私たちはこれをコントロールできると確信しています。」
CDC は他の機関と協力して、米国での感染性の高い病気の発生に備えて訓練を実施しました。インフルエンザ パンデミック。近年の他の病気の流行は、SARS や MERS など、公衆衛生システムの弱点を補強するのに役立っています。
クレジット: FOX ADHD
そのため、エボラ出血熱が拡大した場合に対処するためのプロトコルが用意されていますが、実際の世界で十分にテストされたことはありません。ダラスの病院で犯された間違いが示すように、米国の医療制度は完璧ではありません。
政府のエボラ出血熱対策の準備に影響を与える要因の一つは、最近の予算削減だ。 CDCは他の政府機関と同様、近年予算削減がその運営に影響を与えている。予算差し押さえとして知られる2013会計年度に制定された全面的な削減により、政府機関は「新興・人獣共通感染症」（エボラ出血熱が該当する項目）に対する資金を1,300万ドル削減して3億4,400万ドルにせざるを得なくなった。 「公衆衛生の準備と対応」も打撃を受け、9,800万ドル削減された。
CDCは、追加資金を受け取りましたその後の流行と闘うための支出法案を通じて。
バラク・オバマ米大統領の2015会計年度予算案では、エボラ出血熱やその他の新興疾患の脅威を診断できる検査ネットワークを強化するための同庁の予算が4500万ドル増額される見通しだという。上院証言CDC国立新興・人獣共通感染症センター所長ベス・ベル氏が9月に発表した。
Q: 病院や診療所は、感染者または暴露された患者を治療するための最善かつ最新の治療指示をどのように入手していますか?
CDCはダンカンさんの治療と接触者追跡活動（ダンカンさんと接触した可能性のある人々を追跡するプロセス）を支援するためチームをダラスに派遣した。この事件は、大きなニュースになるだけで、米国の医療制度全体の意識も高まるでしょう。しかしそれを超えて、CDC はオンラインで助言ガイドラインや情報リソースを提供することで、医療提供者に働きかける追加の措置を講じています。
クレジット: Mashable
具体的には、CDC は、州、市、地方の保健機関とともに、病院のスタッフに警告する西アフリカの感染地域に旅行したエボラ出血熱の症状のある患者を監視すること。 CDCは医師らに「感染地域から帰国してから3週間以内に症状が出た旅行者はエボラ出血熱を考慮するよう」アドバイスしている。
Q：エボラ出血熱の教育面（実践、手順、マニュアル）は、マラリア、豚インフルエンザ/鳥インフルエンザ、髄膜炎などの他の感染症とどのように異なりますか？
教育の側面は、エボラ出血熱が患者とその体液との直接接触によってのみ広がることを明確にすることを除いて、これらの他の病気と大きな違いはありません。また、この病気は、最初はインフルエンザのように見えるかもしれませんが、たとえば髄膜炎やマラリアとは異なる症状を示します。
Q: エボラ出血熱感染から生き残った場合、免疫はありますか?
A: おそらくそうだと思いますが、いつまで続くかは誰にも分かりません。さらに、回復した患者はこの特定のエボラウイルス株に対する免疫しか持たない可能性があり、将来的には他のウイルス株に感染しやすくなる可能性がある。エボラ出血熱の症例が目撃されていないため（これは記録上、群を抜いて最大の流行である）、獲得免疫の複雑さ十分に研究されていません。
Q: CDC はエボラ出血熱患者への対応に備えて航空会社にどのようなガイダンスを提供していますか?
CDCが発行したガイダンス航空会社に対し、エボラ出血熱の症状があると疑われる乗客の搭乗を拒否する権限は連邦法で認められていると述べた。
CDCは「米国運輸省の規則により、エボラ出血熱の症状がある可能性のある旅行者を含め、飛行中に広がる可能性のある重篤な伝染病を患っている旅行者の搭乗を航空会社が拒否することが認められている」としている。 「この規則は、米国の航空会社のすべてのフライトと、外国の航空会社による米国発着の直行便（飛行機の乗り換えなし）に適用されます。」
CDCはまた、飛行中に体調が悪くなった場合の治療方法を航空会社に伝えている。
「エボラ出血熱は感染した体液との直接接触によって広がるため、航空機の乗客や乗務員にエボラ出血熱が広がるリスクは低いです。エボラ出血熱はインフルエンザのように空気感染しません」とCDCはウェブサイトで述べている。
「たとえその人がエボラ出血熱のある国に滞在していたとしても、客室乗務員は病気の旅行者がどのような種類の病気にかかっているのかを正確には知りません。したがって、客室乗務員は、飛行中に病気になったすべての旅行者に対して、呼吸器疾患のある旅行者を管理して空気中に放出される飛沫の数を減らすなど、日常的な感染予防策に従う必要があります。機内清掃が必要な場合、客室乗務員はユニバーサル予防措置キットに含まれる個人用保護具を使用して、航空会社の通常の手順に従う必要があります。」
カリ・ポールによる追加レポート