読んだ後最近の確かな証拠35歳で生殖能力が「崖から落ちる」かどうかについての記事では、体外受精で赤ちゃんを産む可能性についての確かな証拠が必要だと感じています。記事で引用されている数字の中には楽観的すぎるように見えるものもある --体外受精に関するレポートも同様です場合によっては、分母が何であるかが明確でないことが原因である可能性があります。例えば、「30歳までは移植された各胚の妊娠率はかなり安定している（30～35％）が、40歳になると20％に低下し、45歳になるとわずか5％になる」という記述は検討する価値がある。
体外受精治療には多くのステップが含まれます。受精卵を使用して多数の卵子を発育させます。卵を回収する。胚が発育することを期待して卵子に精子を加える。そして最後に、胚が着床して赤ちゃんに成長することを期待して子宮に胚を配置する胚移植（ET）手順です。残念ながら、これらの各ステップで問題が発生するリスクがあります。女性は排卵誘発剤に反応しない可能性があり、卵子が回収されず、生きて出産できない可能性があります。胚が発育または着床しない可能性があります。たとえ胚が着床して妊娠が成立したとしても、流産のリスクもあります。
したがって、体外受精の成功率の数字を聞くときは、その率が開始された治療サイクルごとなのか、採卵ごとなのか、それとも胚移植の段階に達した女性ごとなのかを尋ねる必要があります。また、一部の妊娠は失われるため、「妊娠率」は出生率と同じではありません。
「成功」とは妊娠ではなく、生きて出産することです
ここでのポイントを説明すると、最近の 2011 年オーストラリアとニュージーランドにおける体外受精の成功に関する統計:
その年に40,696サイクルの治療が開始された。このうち、37,259 人が採卵段階に進み、31,053 人が胚移植段階に進みました。その結果、9,100件の妊娠が成立し、6,928件の出産があった。したがって、「成功」を胚移植あたりの妊娠数として見積もると、その数字は 29% になります。一方、開始周期あたりの生児出産の確率として引用すると、これは 17% に低下します。
17% という数字はかなり厳しい数字ですが、体外受精サイクルを開始するときに人々が望んで期待しているのは生きた出産であるため、これが成功の可能性を報告する唯一の正直な方法です。
次に、女性の年齢が体外受精の成功に与える影響もあります。女性の年齢が高くなるほど、各段階で物事が計画通りに進まないリスクが大きくなります。 2011年、開始された治療サイクル当たりの生児出産の確率は、30～34歳の女性では25.3％でしたが、40～44歳の女性ではわずか6.6％、45歳以上の女性では1.2％と悲惨でした。したがって、生殖能力が35歳で「崖から落ちる」わけではありませんが、（自然発生的および体外受精で）妊娠し、合併症のない妊娠と健康な赤ちゃんを産む可能性は、35歳を超えると着実に低下し、40歳を超えるとその可能性はほとんどありません。
2011年にオーストラリアとニュージーランドで体外受精を受けた女性のうち、40歳以上の女性は26.5％で、2007年の22.8％から増加しました。これは、体外受精を開始した女性の4人に1人が出産のチャンスがあることを意味します。試すたびに 6% になります。逆に言えば、100 回試しても 94 回は赤ちゃんが生まれないということになります。
しかし、体外受精が加齢に伴う不妊症の克服に役立つという考え広く普及しているそれは体外受精のデータからも明らかです。2011 年に出産した女性のうち 40 歳以上の女性はわずか 4.3% でしたが、体外受精を含む生殖補助医療 (ART) を希望する女性の 26.5% が 40 歳以上でした。自発的に妊娠できない40人が、おそらく助けになることを期待してARTを求めている。
女性も男性も、出産について十分な情報に基づいてタイムリーに決定できるよう、生殖能力に影響を与える要因について十分な情報を得る権利があります。これには次のようなことが含まれます。アクセス可能な証拠に基づいた情報妊孕性に影響を与える修正可能な要因と、出産願望を達成する可能性を高めるために人々ができることについて。そして、体外受精は数え切れないほどのカップルが子供を産むのに役立ってきましたが、体外受精を試みることを決めた人たちに、治療がうまくいく可能性についての正直で現実的な情報が与えられることが重要です。
Karin Hammarberg は、この記事から利益を得られるであろういかなる会社や組織にも勤務したり、コンサルティングしたり、株を所有したり、資金を受け取ったりすることはなく、関連する所属もありません。
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