Why is my mental health not getting better?

エイミー・バーンホルスト博士のとき 郡刑務所、緊急治療室、精神病院で精神疾患の患者を治療している彼女は、目の前にいる人以上のものを見ています。彼女は彼らの生活状況も理解しています。それには、幼少期のトラウマ、食糧不安、近所の暴力、失業、個人的および組織的な人種差別が含まれる可能性があります。

これらの経験は、とりわけ、人の感情的および心理的健康に影響を与えます。しかし、メンタルヘルスは通常、次のような問題として位置づけられます。生物学的状態 遺伝子によって形作られる そしてキャラクターの特徴。それは事実だが、そこで話を終わらせてしまうのは誤解を招くとカリフォルニア大学デービス校精神科地域精神保健部副部長のバーンホルスト氏は言う。

新型コロナウイルス感染症のパンデミックほどそれを証明したものはありません。死の脅威に加えて、経済的・経済的な不安もあり、ロックダウンの社会的コスト、ほとんどの人々の生活に不安と恐怖の高まりをもたらしました。突然、彼らは突っ込まれました。トラウマと悲しみを共有した。彼らは夜も起きて夜が明けるのを待ちました。何らかの苦しみなしに次に起こることに耐えた人はほとんどいませんでした。

COVID-19（新型コロナウイルス感染症個人の精神的健康が世界で何が起こっているかを反映していることを痛ましい方法で実証しました。これは、感情的および心理的健康を放棄する必要があるという意味ではありませんが、その認識は、癒しが手の届かないものであると感じる理由を客観的に理解することができます。パンデミックはそのような教訓を数多く残しているが、昨年の 3 つの決定的な経験は、人種差別、経済的負担、体重に対する偏見という、自分の状況と精神的健康との関係を独特に浮き彫りにしている。

研究によると、このような外的要因は、人の体や心をはるかに超えて存在します。、メンタルヘルスの悪化に重要な役割を果たす可能性があります。個人の行動は前向きな幸福にとって重要ですが、人がほとんど発言権のない強力な力に対抗するには、多くの新しい習慣しか取り入れることができません。

バーンホルスト氏は、メンタルヘルスの治療には不平等への対処と削減が含まれるべきだと主張する。

「政府がパンデミックに対処できなかったため、誰かが家賃を払ったり、家族に食べ物を買う能力を失ったとしても、精神科医療の影響は最小限に抑えられるだろう」とバーンホルスト氏は言う。最近スレートで書いた。 「彼らに抗うつ薬を勧めることは、頭を何度も殴りながら、頭痛にアスピリンを勧めるようなものです。」

批評家にとって、精神的健康状態の悪化に寄与する外部要因を特定して説明することは、状況を変えるために立ち上がるのではなく、不平を言ったり降参したりすることに似ています。バーンホルスト氏は違う見方をしている。

「時々、自分は他の人と同じように扱われたわけではないという視点を持つことが役に立つと思います。あなたは自分の持っているもので最善を尽くしています。」とバーンホルストは言います。

これまでの研究で、人の置かれた状況と幸福度の低下との関連性はすでに確立されていたが、パンデミックによりその危険性は恐ろしく高まった。

有色人種が不当にコロナウイルスに感染し死亡しているの結果として構造的な人種差別と不平等。金融危機の間に富裕層はさらに裕福になったが、黒人、褐色人種、先住民族が多くを占める中産階級および低所得世帯は、テーブルに食べ物を並べるのに苦労し、立ち退きの脅威にさらされて暮らしていました。。体重が強迫観念になった 専門家が肥満と余分な体重を危険因子として特定したため 新型コロナウイルス感染症による入院と死亡について。としてパンデミック中に人々は体重が増加し、それを恥をかいて服従させる機会として利用した人もいた。次に、これら 3 つの不平等をすべて経験する人として世界を移動する、またはそれ以上の不平等を経験することを想像してください。

不平等に対する即時的な解決策はありませんが、メンタルヘルスの不調は自分の選択や生物学的な要因だけではないことを理解することで恩恵を受けるかもしれません。その知識は、幸福について語ることに伴う偏見を軽減することができます。また、セルフ・コンパッションの実践、感情をコントロールするスキルの開発、生活環境の実現可能な変化など、自分でコントロールできる解決策も示しています。長期的な解決策は、不平等を減らす根本的な社会変化ですが、それまでの間、特定の戦略は自己エンパワーメントを提供することができます。

眠れない？それは人種差別かもしれない。

パンデミックが発生してから数か月が経ち、最も人気のある商品は次のようなものでした。乾燥豆、トイレットペーパー、手指消毒剤、小麦粉、睡眠です。安らかな眠りが得られなくなったかつては一般的な食料品店の商品として。

致命的なパンデミックの不安の狭間で。育児をしながら仕事をするというプレッシャー。病院で働く、農地、屠殺場、スーパーマーケット。そして、失業と経済的不安に対処するため、人々はよく眠れなくなりました。それ精神的健康と幸福にとって非常に重要です。ロックダウンの最初の数週間に成人1,103人を調査した研究者らは、不眠症が人々の精神的健康に憂慮すべき影響を及ぼしていることを発見した。彼らの分析では、重度の不眠症は自殺思考を予測する。

しかし、有色人種は特有の課題に直面している、とエモリー大学ローリンズ公衆衛生大学院の助教授であり、睡眠の健康格差を研究する疫学者であるデイナ・ジョンソン博士は言う。

去年の夏、ジョンソン氏は、同誌の編集者に宛てた手紙の共著者である。臨床睡眠医学ジャーナルこれらの格差を概説します。彼女は、人種的少数派に属する人々は睡眠時間が短く、睡眠の質が低く、より重度の睡眠時無呼吸症候群を経験していると書いています。ジョンソン氏の研究は、これは主に次のような結果であることを示唆しています。ストレス、差別、大気汚染と世帯密集。一般的に、人種差別を経験または目撃すると睡眠の質が低下する、 によると過去の研究。

もし有色人種が睡眠不足からパンデミックを始めたとしたら、その後の数カ月でさらに悪化した可能性がある。対面で働き続けた人々は、その多くが低賃金の有色人種のエッセンシャルワーカーであったが、休暇を取る「柔軟性や特権」がなかったため、最前線の不安から逃れることができなかったとジョンソン氏は書いた。そしてジョージ・フロイドさん殺害事件アメリカ黒人を新たな人種的トラウマにさらした、睡眠にも影響します。ジョンソン氏と共著者は、睡眠格差を生み出す要因を認識し、対処するよう同僚に呼びかけた。

「睡眠格差を無視することは、本質的に最も注意を必要とする人々を無視することになる」と彼女はMashableへの電子メールで書いた。

アリゾナ大学の睡眠と健康研究プログラムのディレクターであるマイケル・グランドナー博士は、さまざまな形での差別や人種差別を経験すると、身体的および社会的安全に対する過剰な警戒につながる可能性があると述べています。しかし、睡眠による被害は偏屈な発言を聞いたり、また黒人が警察官に殺されるのを見た恐怖以上のものだと同氏は考えている。また、制度的な人種差別の複合的な影響でもあり、例えば、黒人を近所から追い出し、長距離通勤を強いられ、これは早起きや不釣り合いな起床を意味します。睡眠時無呼吸症候群を引き起こす可能性のある汚染にさらされる。

「自分のせいではないのに、これらすべてにさらされると、睡眠が悪くなるというサイクルが生まれます」とグランドナー氏は言う。研究により、黒人アメリカ人の人種差別意識と睡眠不足との関連性が判明した。

グランドナー氏は、不平等に対処することで睡眠の健康格差が縮小すると考えています。彼はまた、不眠症やその他の症状について助けを求めるよう人々に勧めています。睡眠不足によって活動能力が妨げられる場合、グランドナー氏は、可能であれば専門家に相談することを勧めています。彼は睡眠状態をうつ病に例えています。これらは専門知識があれば十分に治療可能です。そうしたリソースがなくても、就寝前のルーティンを作り、毎日同じ時間に起きることが役立つと彼は言います。その一貫性が心と体にとって重要な合図を生み出します。誰かが目が覚めても再び眠れなくなったら、ベッドから起きて退屈なことをすることを彼は勧めます。直観に反するように思えますが、不安とベッドが結びつくことを防ぎます。

「私にはあなたの近所を直すことはできません。あなたの仕事を直すことはできません。あなたの周りにいる人々を治すことはできません」と彼は言います。 「私はそのために戦うことはできますし、最終的にはそうなるかもしれません...しかし私にできることは、あなたの人生の片隅を取り上げることです。背景で他に何が起こっていようと、それはおそらくまだ移動可能です。睡眠はほとんど常にです。少なくとも修正可能、あるいは修正可能ではないにしても、あなたにとってどんな小さな良いことでも、それは素晴らしいことです。」

経済的負担と自殺の関係

2020年、ジェフ・ベゾスの純資産は750億ドル増加した。さらに裕福になった億万長者は彼だけではなかった。の地球上で最も裕福な人々の資産は 3 兆 9,000 億ドル増加しましたパンデミックの最中に。一方、世界銀行は、この危機により世界中で少なくともさらに8,800万人が極度の貧困に陥るだろうと予測した。米国では、800万人が貧困になった昨年は景気刺激策の支払いが一時的に停止されたため。政府が2020年12月と2021年3月に新たな小切手を発行したとき、経済的不安定だけでなく、不安やうつ病の症状も大幅に軽減されましたミシガン大学の研究者が行った連邦データの分析によると、受信者にとっては。

ワクチンの入手可能性や経済の回復など、他の要因がメンタルヘルス症状の改善に役立った可能性はあるが、一部の受給者は現金援助が違いをもたらしたと主張している。

パンデミックで労働時間の3分の1を失った母親のチェネッタ・レイさんは、「本当に落ち込み、憂鬱になった」と語った。ニューヨーク・タイムズ。時給13ドルのレイさんは、家賃、自動車保険、光熱費を滞納していた。

「私にとっての刺激の恩恵の一つは、神が『私はあなたを捕まえた』と言ってくれたことです。精神的にも感情的にも安心感が得られ、大きなストレスがなくなりました。」

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過去の研究でわかったことは、最低賃金を1ドル引き上げると自殺率が減る可能性がある高校教育以下の者のうち。研究者らはまた、自殺のリスクと借金、毎月の支払いが遅れている、 そして食べ物、住居、衣服などの基本的なニーズを満たすことができない。で昨年の秋に発表された研究アメリカ疫学ジャーナル研究者チームは、経済的負債と金融危機、失業、ホームレス歴、収入の低下という4つの異なるタイプの経済的負担すべてに対処したことがある人々は、一度も対処したことのない人々に比べて、自殺未遂をする可能性が20倍高いことを発見した。そのような経験がありました。その他の危険因子としては、うつ病、薬物使用、過去の自殺思考や自殺行動、若年性や女性などが挙げられます。

この研究の共著者であり、サンアントニオにあるUTHealth公衆衛生大学院のキャンパス長であるジャック・ツァイ博士は、経済的負担は心理的ストレスを生み出すと同時に、住宅や有意義な仕事など、人生の他の重要な側面にも影響を与えると述べている。ツァイ氏と彼の共著者らは薬物使用の役割を具体的に考察していないが、なぜ経済的緊張が自殺未遂を予測するのかを説明する理論の一つは、強いストレスを受けている人は自己治療を行う可能性があり、それが衝動性を高め、精神的な障害を引き起こす可能性があるという考えである。彼らの判断。また、無力感、無価値感、絶望感などの感情を抱き、他の要因と連動して自殺のリスクを高めることもあります。

「メンタルヘルスに影響を与え、悪化させるのは、この種の軽度の長期ストレスの蓄積であることが多い」とツァイ氏は経済的負担による精神的コストについて説明する。高所得者であっても、家計管理ができなくなると、このような状況に陥る可能性があります。

蔡氏は、雇用の機会、金融教育、最低限の収入を支援する政策解決策が必要であると信じている。そうすれば、住宅、食料、その他の基本的ニーズの支払いに関連する不安や不確実性が軽減され、国民の一般的な福祉も向上するだろう。 。彼と共著者は、経済的負担について尋ねることは自殺予防の一環であるべきだと主張している。誰かの自殺リスクを判断することを目的としたスクリーニングツールの多くには、経済的不安定や危機に関する質問が含まれていません。

退役軍人省全国退役軍人のホームレス問題センターの研究主任でもある蔡氏は、金融教育とリテラシーの提唱者であり、これによって人々の経済的意思決定が改善される可能性があると考えている。アプリやソフトウェア プログラムを使用して収入、支出、借金を追跡すると、コントロールの感覚と計画を立てる能力が向上する可能性があります。しかし、蔡氏は、予算を立てるという行為は、基本的な必需品を支払うのに十分な収入がない人々の現実を変えるものではないこと、あるいは特にアメリカ人が消費を愛する文化の中で生きているという事実を理解している。この社会的圧力は、信用が広く利用可能になることと相まって、人々の経済的選択に影響を与える強力な組み合わせとなっています。

「時々、落ち込んでいる人にとって、原因を知ることはとても助けになります。そうしないと、圧倒されてしまうからです」と彼は言う。 「そして、経済的ストレスもその1つであることを特定できれば、その原因を知り、それを少し正常化するだけでも、誰かがうつ病に対処するのに役立ち、自殺のリスクを減らすことができる可能性があります。」

体重に関する偏見は精神的健康に大きな影響を与える

一生に一度のパンデミックは、人体に大きな注目を集めています。科学者たちはまず、新型コロナウイルスがどのようにして体の細胞に侵入し、免疫システムを回避するのかを理解しようと躍起になった。それから重篤な病気の危険因子高齢、糖尿病、がん、喫煙、妊娠などの問題が表面化し始めた。その存在が明らかになったとき、過体重または肥満は入院のリスクを劇的に増加させます、重い体に対する長年の偏見が、パンデミックによる痛みの新たな原因として突然浮上しました。として調査によると、多くの人が体重が増加したと報告しています 危機の最中に、それは促しました彼らの食事の選択についての恥ずべきコメント。

このような治療法は、何年、あるいは何十年も体重に対する偏見を抱えて生きてきた人々にはよく知られている。友人や家族は自分の体の大きさや食事についてコメントします。学校ではクラスメイトが彼らをいじめます。医療専門家は彼らをひどい扱いをしており、その結果、彼らが治療を受けることはめったにないかもしれません。。体重の重い人の判断は、多くの場合、その人の意志力の欠如、怠惰、規律の欠如に左右されます。公衆衛生に関するメッセージでは、人々の幸福の向上を装って同様の感情が伝えられることがあります。「太った体は容認できる体ではない」というものです。パンデミック中、ソーシャルメディアの投稿は運動して免疫システムに気を配っている人は新型コロナウイルス感染症から守られていると主張した、誰が感染しやすいか、そしてなぜ感染しやすいかについての差別的な考えに影響を与える主張は真実ではありませんでした。

一般的に科学というのは、過剰な体重による健康リスクについては結論からはほど遠い。研究によると肥満と糖尿病や心血管疾患などの疾患との関連性、他の研究では、「太っていても健康である」可能性が示唆されています。。」

恥をかくことの目的が、その対象となる人々を動機づけることであるならば、その戦略は失敗である。むしろ、研究によると、体重に対する偏見は精神的健康の悪化と関連しているという。あ体重に対する偏見と精神的幸福との関連性に関するメタ分析、2019年に出版されました肥満のレビュー、体重に対する偏見の認識が大きくなるほど、精神的健康が悪化することがわかりました。研究者らは、5万9000人以上を対象とした105件の研究を評価した結果、体重に対する偏見がうつ病、摂食障害、不安、ボディイメージへの不満、生活の質の低下、精神的苦痛と強く関連していると結論付けた。人々は特に、自分自身の自己偏見、つまり自分の身体や自尊心について内面化した否定的な感情の影響を受けていました。

通常、体重の偏見は体の大きな人に対して使われますが、他人からの評価を心配し、社会の基準に合う体型やサイズを実現するために極端な努力をする人にも影響を与える可能性があります。

メタ分析の筆頭著者で博士号も取得したクリスティン・エマー氏は、悪影響は日常的な差別を超えていると語る。ドイツのマンハイム大学で健康心理学の候補者。たとえば、人々が学校や職場で体重に基づく構造的な偏見を経験すると、教育や職業上の成果が悪化する可能性があり、ひいては精神的健康や対処能力に影響を与える可能性があるとエマー氏は述べています。

さまざまな研究者によって最近発表された別の研究ボディイメージ自殺リスクの高まりと体重に対する偏見との関連性を調査した。彼らは、156 人の学部生の 2 つの経験の間に関連性を発見しました。リスクが高い人は、自分が他人の負担になっていると感じる傾向が高く、これが一般的に自殺願望を感じる主な要因となっている。

「多くの場合、偏見の加害者は実際にはあなたの友人、家族、そしてあなたと親しい人たちです...そのため、それが自分を重荷だと感じたり、自分は居場所がないと感じたりする一因となる可能性があります」と博士は言う。この研究の筆頭著者であり、サンディエゴ州立大学心理学部の博士研究員であるヴァレリー・ダグラス氏はこう語る。

この研究分野は比較的新しく、主に白人女性の経験に焦点を当てており、体重に対する偏見が有色人種や男性に及ぼす影響は無視されてきた。しかし、ダグラス氏は、包括的な調査結果により、公衆衛生当局や専門家が体重について語る方法が変わるはずだと言う。医療専門家は、人々に規定の体重を減らすよう強制するのではなく、全体的な健康を優先し、患者の「食文化の解体」を支援し、偏見による心理的影響に対処すべきである。ダグラスはこれを、人々、特に自殺願望を感じていて体重に関する偏見を経験している人たちに、「出口の選択肢」、つまり絶望につながる可能性のあるネガティブな感情のスパイラルに代わるものがあることを示すことに例えています。

ダグラス氏はまた、そのような差別を経験している人々がその影響に対処するのに役立ついくつかの戦略があると信じています。これらには、思いやりのあるセルフケア、感情の調整スキル、太った人間としてのアイデンティティを受け入れるまたは取り戻すこと、（難しい運動ではなく）楽しい形式の運動に取り組むことが含まれます。しかし、ダグラス氏は、アドバイスが本当の問題を覆い隠してはいけないと言う。

「感情をコントロールするスキルを人々に教えたいのは当然です」とダグラス氏は言う。 「しかし、私の頭の中に浮かんだイメージは、誰かがプールの水で溺れているようなもので、あなたは彼らに救命具を投げます—それがスキルです—[しかし]あなたは潜在的にプールからプラグを引き抜いて水をすべて流すことができます大きな体の人々をこのような否定的な固定観念や負担に陥らせないように社会を変えるという点で、アウトです。」

ここからどこへ行くのか

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、社会の壊れたものを白日の下にさらした。また、人々がその骨折が精神的健康や幸福にとって何を意味するのかを改めて、あるいは初めて知る機会も生まれました。

この明快さは気が遠くなるようなものですが、今後の根本的な道筋を示しています。私たちはメンタルヘルスについて、その人の生活状況やその人が住んでいる文化から切り離して個人の責任として語ることもできますし、真実を語ることもできます。それは良くも悪くも、社会が何を大切にしているかを反映していることがよくあります。

人々の精神的健康を改善するということは、困難に対処する方法を人々が理解できるようにすることを意味しますが、より重要なことは、人々が実際に心理的に良好な状態になれる社会を構築することです。彼らは人種差別から自由でなければなりません。彼らは生きていくのに十分なお金を稼がなければなりません。彼らは、批判や差別を恐れることなく、自分の体を動かすことができなければなりません。

これらのこと、そしてさらに多くのことは、広範な苦しみを和らげる可能性があります。新型コロナウイルス感染症は、人々が耐えられる以上の時間を要したかもしれませんが、個人と集団の精神的健康を改善するために不可欠な根本的な変化を要求する勇気を人々に与えてくれました。その機会を活かさずにパンデミック後の世界を築いてしまったら、私たちは想像以上に大きなものを失うことになるでしょう。

誰かに相談したい場合、または自殺願望を抱えている場合は、危機テキスト行は、24 時間 365 日無料で機密サポートを提供します。 741741 に「CRISIS」とテキスト メッセージを送信し、危機カウンセラーにつなぎます。に連絡してくださいNAMI ヘルプライン1-800-950-NAMI、月曜日から金曜日の午前 10 時から午後 8 時（東部標準時間）、または電子メールで[メールで保護されています]。に電話することもできます。国家自殺予防ライフライン1-800-273-8255まで。ここにありますある リスト 国際資源の。