How to live with anxiety disorders — and not develop one — during coronavirus lockdown

パニック発作の際に頭の中に渦巻くこの呪文が、新しい政府の命令のタイトルになるのを聞くのは、言葉では言い表せないほど奇妙です。

しかし、それはまさにロサンゼルスのときに起こったことですエリック・ガーセッティ市長が「より安全な在宅」を開始3月24日の検疫ガイドラインでは、アンジェレノ住民に対し、屋内に留まり、不必要な社会的交流をすべて避け、必需品の場合のみ外出することでコロナウイルスの発生と闘うよう求めている。

として広場恐怖症（私にとって、それは群衆や公共の場への恐怖として現れます）社交不安症とパニック障害を抱えている私にとって、「より安全な家」は私がそうするために作られたものです。しかし、私に準備ができていなかったのは、想像上の脅威に対する私の内なる不合理な恐怖が、これまでで最も現実的な脅威の一つに直面する中で、すべての人の外的な現実になるのを見るのがどれほど衰弱するだろうかということでした。世界の他の国々がこの恐ろしいパンデミック後の世界を信じるのに苦労している一方で、不安障害を持つ私たちも、私たちが恐れてきた一見不可能に見える終末的なシナリオに対する不信感を維持するのに苦労しています。

心理学者で教授のトム・アームストロング氏は、「パンデミックの真っ只中にいないときでも、不安障害を持つ人のほとんどは、過剰な恐怖と現実ではない脅威、またはいわゆる誤報を区別しようと格闘している」と述べた。ワシントンのホイットマン大学で不安関連障害と恐怖症を専門とする。 「かつては非合理的だと思われていた恐怖が今では合理的だと言われています。警報は間違いではありません。」

不安障害を抱えている人は、その傾向が標準になるだけでなく、武器人類に対する激しい脅威と戦うために。

広場恐怖症の反対側で、分離不安のある人は、社会的距離のせいで悪夢のような孤独を感じている可能性があります。汚染に関連した不安障害を持つ人々は次のようになります。潔癖症そして特定のタイプのOCD明らかに特に大きな打撃を受けている。摂食障害は次のような原因で引き起こされる可能性があります。自宅隔離のストレス要因。全般性不安障害やパニック障害を持つ人々も、特に次のような理由から逃れられません。息切れこれは、新型コロナウイルス感染症 (コロナウイルスによって引き起こされる病気) とパニック発作の両方の症状です。これらすべてが心気症（別名）を悪化させます。病気 不安障害)、これはおそらく、CDCの最近の報告書4人に1人COVID-19（新型コロナウイルス感染症無症状の場合もあります。

不安障害を専門とするニューヨークのフォーダム大学の心理学教授ディーン・マッケイ氏は、「不安障害に苦しむ人々は、いわゆる不確実性に対する不耐性を持っています」と述べた。

何が引き金なのか、何が命を救う情報なのか、何が不安障害なのかを区別できなくなります。正直なところ、この時点で明らかな違いはありますか？

「誰にとっても不確実性のレベルが突然高まっています」とマッケイ氏は語った。 「それで今、あなたはここにいます、不安に悩まされているあなたは、目に見えてさらに悪化した方法で不確実性に対処していますが、あなたの周りの人たちも突然同様に不安に苦しんでいます。」

こんにちは不安障害、私の古い友人

ちょうどその頃みんなの不安が急上昇している現在、恐怖症や不安障害を持つ人々にとっての危険は多岐にわたり、重層的です。

実際のレベルでは、上記の障害の治療は療法と投薬に大きく依存することがよくあります。遠隔医療は確かに社会的距離のガイドラインによって中断された対面診療に代わる実行可能な代替手段ですが、米国には障害があります。州の制限と健康保険制限のため、多くの企業はテレメンタル サービスを利用できません。メディケアとメディケイドの間一時的に解除されました遠隔医療の制限、電話ベースの治療セッションはまだカバーされていません。言うまでもなく、多くの人が次のような理由で医療給付を失っています。広範囲にわたる一時解雇。

次に、新型コロナウイルス感染症の時代に不安障害を患うという、より実存的なキャッチ 22 があります。公衆衛生と安全のガイドラインがこれらの不安障害の一般的な症状を強化し、悪化させているだけではありません、強迫的な手洗いや、人や屋外の空間を避けるなど。もともと不確実性に対する耐性が低い人々にとって、これらの不健康な行動は、危機の際にコントロール感覚を取り戻す方法でもあります。つまり、不安を感じたヘビが自分の尻尾を強迫的に食べるという終わりのないサイクルが続いているのです。

自分の現実が、決して起こらないと自分に納得させるために懸命に努力した終末的な「もしも」のシナリオと区別がつかないように見えると、後退への誘惑を抑えるのは不可能に感じられます。そして、病的で歪んだ正当化意識によって状況はさらに悪化するだけだ。

このようなことになる以前から、私の不安障害を管理する上での最大のハードルの 1 つは、私の理性的な脳が不安障害が私の生活を妨げる問題であるとどれほど理解していても、私の心の一部が家にいることが本当にそうであると信じ続けることを止めることはできなかったということでした。それが安全の唯一の保証でした。抗不安薬を朝服用すると、仕事やスーパーに行くといった耐えがたい経験を日常的なものに変えるという驚異的な効果があったにもかかわらず、何らかの理由で、同じく医師が勧めた夜の薬を飲む気にはなれませんでした。まだ無理です。

悲しい真実は、私が不安障害に執着しているということです。それは常に私の防衛の第一線でした。今まで以上にそれが必要な気がします。

フロイトの障害に対するアプローチや理論の多くは時代遅れだと考えられていますが、フロイトの最も有名な引用の 1 つが今でも私の心に響きます。「神経症者は自分の病気を不平を言いますが、それを最大限に活用し、病気を取り除くことに関しては、彼らは若い雌ライオンのようにそれを守るだろう。」

パンデミックが起こる前、私の不安障害は基本的な存在を地獄に陥れ、デートや友人関係を維持することを不可能にし、私の人生をアパートの壁にまで縮め、日常を一瞬で壊滅的なものに変えました。

しかし、私は安全でした。

正直なところ、ソーシャルディスタンスは私の通常の生活とそれほど変わりません。私は、この状況が終わるまでどれくらい時間がかかるかということよりも、この状況が戻ってきたときに通常の世界に再適応できないことについて心配しています。すでに、薬剤師との日常的なやりとりの中で吃音やつまずきをするうちに、自分に強制して鍛えた社会性の筋肉が萎縮し始めているのを感じています。私はZoomハングアウトを必要としている友達に共感できず、カレンダーの招待状を見るたびに、不敬虔な理由で同意した仮想社会的関与を思い出すたびに心臓が高鳴ります。

永続的な孤立によって罪悪感がなくなったとき、人々に対する恐怖が非合理的なものに戻ったとき、私の障害が再び障害になり、正しい行動ではなくなったとき、私はどうすればよいでしょうか？

何が役立つのか

すると、ありがたいことに、私の脳の理性的な部分が再び活発になってきます。もちろん、治療や投薬による治療を開始する前に、私の不安障害が私の安全を守ってくれたのは、不安障害が同時に引き起こすすべてのリスクと驚異を伴い、私から人生全体を奪っていたからです。

アームストロング氏は「これが永遠ではないことを覚えておく必要がある。これは一時的なものだ」と語った。 「今はパンデミック前とは違う。だから、後（パンデミック後）も今とは違うだろう。」

多くの場合、これを自分の不安や恐怖症が実際にどこから来ているのかをより深く理解する機会として捉えれば、パンデミックによって想像していた脅威がまったく合理的になっていないことに気づくかもしれません。

私の広場恐怖症と社交不安症を例に考えてみましょう。私の人に対する恐怖や家から出ることのほとんどは、他人からの否定的な評価や判断に対する過度の恐怖から生じています。それは、現在コロナウイルスのせいで人々の近くにいることが脅威である理由とは何の関係もありません。

確かに、その枠組みは汚染に基づく不安や恐怖症を持つ人々にとっては少し難しいものです。しかし、生涯潔癖症だった人のアドバイスを考慮してください。AJ・ジェイコブスでエスクァイア: 「細菌に対する非常に説得力のある防御論を読みました。細菌は悪い宣伝に苦しんでいることがわかりました。私たちの体は何十億もの細菌の宿主であり、その多くは生命を救う重要な機能を果たしています。悪いのはほんの一部です。」

他の人は提案します最も恐れているシナリオ（コロナウイルスに感染するなど）を書き留めて、それがあなたに影響を与える力が弱くなるまで、一日中繰り返し読むなどの認知行動訓練。

でスレートニューヨーク市の心理療法士リズ・ヘッケルは、私たちはコロナウイルスをある種の過激な暴露療法と考えることさえできるかもしれないと推測しました。脅威ではありません...それは突然で、強烈で、まったく不快で、時にはひどいものでさえあり、新型コロナウイルス感染症そのものとよく似ています。」

通常のプロバイダーにリモート サービスをリクエストするか、BetterHelp や Talkspace などのアプリで新しい治療を開始するかにかかわらず、可能な限りあらゆる方法で専門家による 1 対 1 のサポートを受けることに勝るものはありません。 （しかし、Talkspace と BetterHelp のプライバシー ポリシー大胆な信念を必要とする懸念のある言葉がいくつかあります。)

瞑想は広く応用できる治療法です (ここにいくつかの無料サービスがあります）。ただし、マインドフルネスあなたにはうまくいかないかもしれません過去にトラウマを経験している場合。のCDC には一般的なヒントやリソースもあります現在メンタルヘルスの問題に対処しているため。

アームストロング博士が説明したように、「不安障害の生命線であり、不安障害を継続させるのは回避です。」

したがって、自分を快適ゾーンから押し出すための安全で小さな方法を見つけてください。広場恐怖症の人は、たとえそれほど遠くなくても、定期的に外を散歩することをマッケイ氏は提案した。 (米国の大部分ではまだこれを行うことができますが、インド社会不安がある場合は、ビデオチャットハングアウトや電話を通じて友人や家族と連絡を取り合いましょう。個人的な経験から言えば、近況報告については、愛する人に責任を負ってもらうと効果的です。今すぐ IRL と対話しない言い訳はいくらでもあるかもしれませんが、FaceTime を避ける合理的な言い訳はありません。

もう 1 つの優れた実践的なアドバイスは、マッケイが言っているように、「脅威を最小限に抑えるために予防策に従うよう人々に勧めている保健専門家や政府指導者を見るとき、あなたは彼らの対象者ではありません。それは感覚が発達しすぎている人々のためのものです」と理解することです。真剣に考えていない楽観主義者もいる」と彼は語った。 「すでに不安を抱えている人々、特に汚染を恐れている人々は、生涯を通じてこの瞬間に備えてきました。大丈夫です。」

おそらくあなたはすでに十分な回数手を洗っているでしょう。完了不安を引き起こさないようにする、洗濯にかかる時間は、推奨されている 20 秒以内に制限してください。

参加しないでください

こんなことにもかかわらずアシニンウォール・ストリート・ジャーナル見出しが示唆する、今すぐ全員がOCDを発症する必要はまったくありません。実際には、それはまったく逆です。

懸念事項の洗い出しリストがさらに増える危険を承知で、アームストロング氏もマッケイ氏も、新型コロナウイルス感染症が別の種類の汚染物質を広めると強く信じており、懸念している。

「今、人々はOCD、病気不安障害、社交不安症を持つ人の立場に立っているようなものです。そして、これがすべて終わったら、現在一般の人々に非常に広く抱かれているこれらの恐怖はどうなるでしょうか？」アームストロング氏は、汚染に対する過剰な意識と人々や公共の場への恐怖を指摘しながら尋ねた。 「一部の人にとって、これは診断可能な不安障害の始まりになると思います。」

新型コロナウイルス感染症が流行する前、不安障害はすでに米国で最も一般的に診断されるメンタルヘルス問題の 1 つであり、精神的健康に影響を与えていました。人口の18パーセント米国不安・うつ病協会によると。

少なくとも、パンデミック後の調整期間が存在するのは間違いないとマッケイ氏とアームストロング氏は述べた。通常の活動に戻る際に、何が安全なのか、適切な恐怖のレベルがどの程度なのかがわからないと感じる人も多いかもしれません。不確実性は依然として濃厚な空気となるだろう。物理的な公衆衛生上の危機に加えて、現在生じている精神的な健康上の危機（不安障害の増加だけでなく、うつ病やアルコール依存症なども含む）に対処する必要性が大いにあるだろう。

これらの障害の症状や思考パターンに陥っていることに気づいた場合は、もちろん公共の安全上の予防措置の制限内に留まりながら、恐怖や不快感を乗り越えようとすることが重要です。

「良いニュースは、こうした非合理的または過剰な恐怖は、経験を通じて修正される情報を実際に受け入れやすいということです」とアームストロング氏は語った。 「何度か恐怖に直面すれば、たいていは克服できます。なぜなら、それは物事があなたが思っているほど悪くないことを示しているからです。」

ある日、これは終わります。私たちは、最も恐れていた終末的な「もしも」のシナリオが現実になるのを目の当たりにすることになるでしょう。世界が生き残ることがわかります。続けていきます。そうすれば、少なくとも比喩的には、目に見えない脅威による無数の不確実性と握手する方法として、新型コロナウイルス感染症を振り返ることができるかもしれません。

あなたまたはあなたの大切な人が、悲しみ、憂鬱、不安などの感情に圧倒されている場合、または自分自身や他人を傷つけたいと感じている場合は、CDCが示唆しているのはできること: 911 に電話する、次のサイトにアクセスする災害遭難ヘルプラインさんのウェブサイトにアクセスするか、ヘルプライン 1-800-985-5990 (TTY 1-800-846-8517) に電話してください。 66746 に「TalkWithUs」とテキスト メッセージを送信することもできます。誰かと話したい場合、または自殺念慮に悩まされている場合は、テキスト メッセージを送信することもできます。危機テキスト行741-741 または国家自殺予防ライフライン1-800-273-8255まで。国際的なリソースについては、この自殺ホットラインのリスト 始めるのに良い場所です。