Facebookまたはヘルスケア：あなたの選択

それは恐ろしいことです、何十年もの間あなたに潜んでいる何かを聞くのは、名前を手に入れます。

私のセラピストは、「うつ病」や「不安」などの言葉を使用しました。多分何人かの人々はそれに慰めをします。私はしませんでした。私はそれらのラベルを初めて顔を合わせて出会いましたが、肩から重量を持ち上げることはありませんでした。しかし、それは始まりでした。

また、既存の状態の証拠でもあります。そして、オバマケアが廃止された場合、人々が私が今していることのような報道を拒否される可能性があります：ウェブサイトやソーシャルメディアで彼らの精神疾患について書くこと。それには、私や、インターネットに連れて行って、これらの非常に個人的な経験を共有するために慰めを捧げた他の何百万人ものアメリカ人が含まれます。

実際には、ステータスの更新のためにFacebookフィードをスクロールし、請求を拒否する保険会社の報告はありません。既存の条件のある人々への補償を保証する手ごろな価格のケア法が廃止された場合？

それは絶対に保険会社ができることです。

「既存の状態が保険契約でどのように定義されているかに依存しますが、医師を見たことがないか、状態の治療を受けたことがなくても、危険にさらされる可能性が非常に高い」と、ペンローの保険法の専門家であるトム・ベイカーは私に語った。 「状況はそれほど深刻です。」

GOPのオバマケアの代替品では、既存の条件がまだカバーされています。しかし、それが議会を生き延びて、ASを生き延びる保証はありませんBreitbart（新しいタブで開きます）そしてたくさんの共和党員（新しいタブで開きます）十分に保守的ではないという法律を非難しました。

ドナルド・トランプの失敗計画は同じくらい心配です：オバマケアを死なせてください（新しいタブで開きます）、民主党員を非難し、数年で何か他のものを渡そうとします。たとえGOPプランが合格しても、多くの専門家（新しいタブで開きます）人々が保険を購入することを要求する個々の任務がなければ、健康保険市場は「死のスパイラル」に入ることができると考えてください。

言い換えれば、私たちは始めたところから戻ってきました。

バラク・オバマ大統領が2010年に手ごろな価格のケア法に署名する3年前に7人の申請者のうち1人（新しいタブで開きます）既存の状態のために、4つの最大の営利保険会社、Aetna、Humana、UnitedHealth Group、WellPointによって補償が拒否されました。

保険会社が法的にその情報を開示する必要がないため、それらの人々の何人が精神的健康状態を持っているかは明らかではありません。ただし、ソーシャルメディアに投稿する情報を見ることができます。それが公開されている限り、それは公正なゲームであり、保険会社が既存の状態の証明として使用することができます。

UCLAロースクールの教授であるアリソン・ホフマンは、次のように述べています。

既存の状態のために、7人の申請者が補償を拒否されました

ハイテク企業すでに調査しています（新しいタブで開きます）ソーシャルネットワークを分析して、信用リスクかどうかを判断する方法。 「双極性」や「うつ病」などの単語を検索するアルゴリズムを想像するのは、技術的な飛躍ではありません。費用対効果はないかもしれません。

「一部の保険会社は、誰かが適用されたときに保険を拒否する既存の条件または危険な行動を見つけるためにデータマイニングソフトウェアに投資する可能性があります」とホフマンは言いました。

「しかし、被保険者の[患者]が高価な請求のためにファイルを提出したら、彼らが情報を探しに行く可能性がはるかに高いと思います。」

ACAの前に、保険会社はどれほどけちにあっていましたか？

カイザーファミリー財団で2001年の研究（新しいタブで開きます）、研究者は、状況的うつ病に苦しんでいた最近未亡人の56歳の女性「エミリー」を構成しました。つまり、それは慢性ではありませんでしたが、夫が突然死んだ後に経験したうつ病に起因しました。彼らは彼女の申請を60の保険会社に送りました。 23％が彼女の完全な拒否を拒否し、半分はプレミアムで彼女のオファーを送ったのは20〜50％に増加しました。

そうです：悲劇のために落ち込んでいることは、人々が保険に加入することを妨げるものでした。また、国立精神衛生研究所によると、「エミリー」はそれほど珍しいことではありません。NIMHは、アメリカの成人（または1610万人）の6.7％が2015年に少なくとも1つの大きな抑うつエピソードを経験しました。

そして、あなたが双極性障害を持っていたら？精神病？シェリー・グレイドによると、あなたが個々の市場でカバーされる方法はありません。シェリーは、オバマの下で米国保健福祉省で計画と評価のために秘書副秘書を務めていました。

「メンタルヘルスの状態は間違いなく既存の状態でした」と彼女は言いました。 「彼らは深刻な既存の条件でした。企業はそれらをカバーするのが好きではありません。」

オバマケアの前のフリーランスの作家として、私は基本的な健康保険を買う余裕がありませんでした。また、私のうつ病を治療するためのジェネリック医薬品と治療のために月に600ドルを払うことは言うまでもなく。

コストは、治療を求めないもう1つの理由でした。そして、私は幸運でした。病院や住宅の治療センターを訪問する必要はありませんでした。 2007年に、個人の破産の62％が医療費に関連していました。別のカイザー研究（新しいタブで開きます）。

精神疾患に対処することは十分に困難です。数万ドルの法案の下に？それは可能です押しつぶす（新しいタブで開きます）。

ソーシャルメディアが重要な理由

セッションをセットアップするのに31年かかりました。数週間の執lentな不眠症が手を強要したので、私は緊張した電話をかけ、汗をかいたミッドタウンのマンハッタン通りを前後に歩いて行きました。最後に、私は建物に足を踏み入れる勇気を管理し、初めてセラピストに会いました。

ソーシャルメディアが私が子供の頃のものであったことを願っています。それは助けたかもしれません。最近では、Facebook、Twitter、Instagram、YouTubeで、若い人たちが何十年もかかったことをしているのを見ています。大規模なオンラインフォローを持つポップスター - などセレナ・ゴメス（新しいタブで開きます）、キッド・クディ（新しいタブで開きます）そしてデミ・ロヴァート（新しいタブで開きます）- 精神疾患との自分の戦いについて公然と話し、それに従う人のためにそれを正常化しています。

それは一部の人にとってはささいなように見えるかもしれません。しかし、うつ病の強要の下にいる人にとっては、それはとても重要です。それは、あなたが - 基本的なレベルでも間違っていると感じることから、他の病気のようにうつ病が治療可能であることを理解することまで、バブルではほとんど不可能であると感じることからの移行の重要な瞬間です。あなたは人々と話す必要があります。あなたは彼らの話を聞く必要があります。

「私は何でも言うことに非常に消極的だった」とミシェル・ステップは言った。

彼女は最初に12歳で落ち込んでいると感じましたが、肩をすくめました。感情は5年後に戻ってきました。繰り返しますが、彼女は家族がどのように反応するかわからず、それらを無視しようとしました。

「彼らが私を失望させたり恥じたりするのではないかと心配していた」と彼女は言った。

その後、昨年、新しく結婚し、オハイオ州アッシュランドの家に定住し、自殺を試みました。

「ちょうど青から、パニック発作を起こした」と、今では25歳のステップは私に言った。 「それから、1年以上にわたり、私は常に不安とうつ病に苦労していました。私はそれを把握することができませんでした。」

彼女が自殺未遂から回復し、彼女が沈黙することができないと判断したのは彼女が病院のベッドにいてからではありませんでした。

「それが共有の観点から、ターニングポイントでした」と彼女は言いました。 「それは私にそれを私にほとんど有効性を与えました、私が経験していたことは本物でした。」

ミシェルは、Facebookでの彼女の闘争とのようなウェブサイトについて書いた強大な（新しいタブで開きます）。他の人々の物語は、彼女自身の精神疾患に対処するための彼女の希望と戦略を与えたと彼女は言った。彼女は好意を返したかった。そして彼女はそれも彼女を助けたように感じました。

「発言して、それは精神疾患から力を奪う」と彼女は言った。 「それは私をコントロールしていません。それがなくなるというわけではありません。しかし、私はもうそれを恐れていません。」

あなたの状況に関係なく、あなたが治療が必要であることを認めるのは難しいです。しかし、それは農村地域では難しい場合があります。メンタルヘルスの専門家の不足（新しいタブで開きます）、そして少数派コミュニティでは、その要因プロバイダーバイアス（新しいタブで開きます）そして、スティグマの増加は、人々が助けを求めることを妨げます。

ソーシャルメディアの良いところは？審査されることなくFacebookの投稿を読むことができます。 Redditで、他の人が持っていることに気付かなかった感情について匿名でチャットすることができます。

メンタルヘルスに関して言えば、「ソーシャルメディアは本当にそれを前進させて会話にする唯一のものです」と、認可されたセラピストのカティ・モートンは言いました。170,000人以上のフォロワー（新しいタブで開きます）YouTubeで。

それが頻繁に起こる方法：人々はビデオを見たり、オンラインでアドバイスを受けたりすると、彼女は言った、「それから彼らは実生活でそれをする勇気を上げます」。

オバマケアのない未来

ソーシャルメディアの状況は、オバマケアの前とは大きく異なります。

手ごろな価格のケア法に署名される前年の2009年、Facebookには毎月3億6000万人のアクティブユーザーがいました。現在、その数は18億6,000万人です。 Twitterは、同時期に1,400万人から3億1,300万人のユーザーになりました。全体として、によればピュー研究（新しいタブで開きます）、少なくとも1つのソーシャルネットワーキングサイトを使用するアメリカ人の割合は、2009年の38％から2016年の69％に上昇しました。

つまり、オンラインで自分の人生について話している人がもっとたくさんいることを意味します。そして、時には共有はあなたに費用がかかる可能性があります。

手ごろな価格のケア法が登場する前に、誰もが健康保険を申請する際にフォームに記入し、会社が気に入らないもの、深刻な心臓の状態、癌、妊娠などを見た場合、金銭的リスクの価値がないと判断することができます。

そのため、多くの人が慎重に治療を求めました。あなたのセラピストがあなたの保険を（保証から遠く離れて）服用したとしても、ポケットから支払うことは、あなたが恐ろしいscar色の手紙、つまり既存の状態を避けたことを意味しました。

はい、セラピーセッションは安くはありませんでしたが、少なくともあなたはあなたの健康補償全体を危険にさらしませんでした。

そして、多くの人々がその選択をしなければなりませんでした。

米国保健福祉省によると、米国では4500万人が「行動健康障害」に対処しています。そのカテゴリは、国の最も一般的な既存の状態としての高血圧（4600万）のみを追跡します。

人々が日常的に拒否されていなくても、報道を拒否される可能性は、ソーシャルメディアでの会話を抑制する可能性があります。

マギー・バートラムは、トレーニングのアソシエイトディレクターですアクティブな心（新しいタブで開きます）、大学生が精神的健康について公然と話すのを支援する組織。

精神疾患が再び既存の状態である場合、彼女は人々が健康保険を失うことを心配するため、「スティグマの壁を立てる」ことができるのを心配しています。

それは残念だろう。バートラムの見られた若者は、メンタルヘルスケアが関心を持っているところで多くの進歩を遂げます。非常に多くの人々にとって、彼らのオンラインコミュニティは、彼らが彼らの問題について議論するためのオープンな環境を作り出し、最終的に、彼らが助けを求めるように推進しています。

「彼らは過去の世代と同じ汚名と恐怖を持っていない」とバートラムは今日の学生について語った。 「私がメンタルヘルスの問題に対処する学部生だったとき、私は確かに自分の話をしていませんでした。」

私もそうではありませんでした。時間をさかのぼって、ソーシャルメディアがどのように私のために物事を変えたかを見る方法はありませんが、私は物事がどのように機能したかについて不満はありません。私は助けを得ました。そして、私は自分自身を幸運な人の1つと考える必要はありませんが、精神疾患から救済を経験したことがある人は誰でも、毎日それに苦しむことと毎日の扱いの違いがどれほど重要であるかを知っています。

しかし、将来の世代が彼らが彼らの戦いで一人でいると考える長年の世代を免れる可能性があるならば、政治家が保険会社にそれを奪う機会を与え、メンタルヘルスを影に戻す機会を与え、苦しんでいる人々を自分自身を沈黙させる機会を強制するかどうかを決定しているので、それは今、アメリカの正面にあります。

• アシスタントエディター

  キース・ワグスタッフ

• 編集者のマネージング

  胎児

• イラストレーター

  アンバールデルモラル