エボラ出血熱に感染したダラスの男性がリベリアからユナイテッド航空の便に乗ったという暴露を受けて、西アフリカからの便を禁止せよという率直な反応に囚われた人も少なくない。テッド・ポー下院議員（共和党、テキサス州）は疾病管理センターに書簡を送り、渡航制限を勧告するよう求めた。アラン・グレイソン下院議員（民主党、フロリダ州）は、エボラ出血熱流行国から米国への90日間の渡航禁止を求めた。
ホワイトハウスは、抵抗するそれが正しいことなのです。感染地域との往来を制限しても、すでに最小限に抑えられているアメリカ人のエボラ出血熱リスクにはほとんど影響しないが、西アフリカの状況はさらに悪化するだろう。そして、感染症との世界的な闘いの歴史は、跳ね橋を上げたり逃げたりするのではなく、病気が見つかった場所で闘うべきであることを証明しています。
渡航制限には、感染拡大を防ぐ手段として長い歴史があります。検疫は、14 世紀のヨーロッパで初めてペスト菌に対して使用されました。ペスト隔離の主張は 600 年前よりはるかに強力でした。当時、ペスト隔離はほぼ唯一の潜在的に効果的な公衆衛生戦略でした (祈りもポグロムも望ましい効果はありませんでした)。黒死病は今も存在します - かつては存在していました4つのケース2012 年には米国における人への感染者数は減少しましたが、現在ではこの病気に対するワクチンが開発されています。抗生物質で治療でき、21世紀の衛生環境と住宅環境は1300年代のヨーロッパに比べてかなり改善されている。ペスト菌は 14 世紀に数千万人の死者をもたらしました。現在、世界中で毎年数百人が命を落としています。
エボラ出血熱に対するワクチンも、完全に開発された治療法もありません。しかし、ペストと同様に、この病気も米国や先進国の他の地域で流行の候補となる可能性は低い。エボラ出血熱に感染する唯一の方法は、症状を示している人の体液があなたの軟部組織、たとえば目や口に接触することです。最悪の状況では、エボラ出血熱の平均的な感染者は 1 ～ 2 人ですが、麻疹患者は 10 人以上感染する可能性があります。
症状のある人々を部分的に効果的に隔離するだけでも、流行を阻止するには十分です。だからこそ、これまでのエボラ出血熱の流行はすべて失敗に終わり、世界に感染者を残しました。報告された症例はありませんたとえば2010年。米国には一流の隔離施設があり、保健当局は「接触追跡」、つまり被害者が症状を示し始めてから一緒に時間を過ごしたすべての人々を探し出し、感染していないことを確認するという豊富な経験を持っている。これらすべてが、CDC所長のトム・フリーデン博士が米国でのエボラ出血熱の阻止に自信を表明した理由である。
国または地域全体を隔離して病気を制御するには、トレードオフが伴います。理論的には、接触を完全に遮断することでリスクを回避することは常に可能ですが、そうすると孤独になってしまいます。接触による利益がリスクを上回るため、私たちは接触による感染のリスクをある程度負います。貿易額は米国の国内総生産の４分の１に相当する。人々は家族や友人に会いに行ったり、新しい場所を訪れたり、仕事や投資をしたりするために旅行をしたいと考えています。私たちは、病気のリスクが多少高まるという代償を払うだけの価値があると考えています。
他の世界的な病気は、エボラ出血熱よりもはるかに大きな脅威を米国にもたらしています。死者数23,000人アメリカではインフルエンザと関係がある。 CDC のスタッフは、推定米国におけるインフルエンザのパンデミックによる潜在的な経済コストは約1,000億ドル。しかし、この犠牲者数は、インフルエンザを防ぐために国境を封鎖するには十分ではありません。そして、現実的に考えれば、米国を世界の他の地域から完全に封鎖できるという考えは滑稽であり、せいぜい病気の到来を数日、あるいは数週間遅らせる程度かもしれない。私たちは、インフルエンザワクチンを接種していない子供たちに学校からの出入りを禁止したり、薬局で無料で予防接種を提供したりするなど、より的を絞った効果的な措置を講じるつもりさえありません。
正式な渡航禁止がなくても、疫病による経済的被害のほとんどは商業の減少によるものです。 2006 年世界銀行職員見積もりインフルエンザのパンデミックによる世界的なコストは、世界の GDP を 1 兆 5,000 億ドル削減する可能性があることを示唆しています。この合計の 3 分の 1 は、死亡、病気、欠勤によって占められています。しかし、3分の2は感染を防ぐための旅行の削減などの努力のコストによるものだった。同銀行は、2014年のエボラ出血熱の流行がリベリアにもたらした損失は、国のGDPの3パーセント。これに正式な渡航禁止が加わると、世界の一部の最貧国の経済に壊滅的な影響を与える可能性がある。
渡航禁止も利己的な理由から逆効果となり、感染症の世界的な影響をさらに悪化させる可能性がある。影響を受けた西アフリカの3カ国は、キューバや英国などの立場の異なる国々から名乗り出た数百人の医療ボランティアを含む外部からの支援を切実に必要としている。西アフリカへの航空便を禁止すれば、感染者の爆発的な増加を防ぐために毎日が重要なときに、救助の到着が遅れることになります。国外への航空便を禁止すれば、人々がその地域でボランティア活動することを妨げることになる。
しかし、より大きな支援があれば、流行の矢面に立たされている3カ国はエボラ出血熱に反撃することができる。隣国のナイジェリアとセネガルは、エボラ出血熱が検出され、被害者が隔離され、接触者が追跡され、エボラ出血熱が阻止される可能性があることを示した。そして、リベリア、ギニア、シエラレオネの医療制度は絶望的に脆弱で資金不足があり、エボラ出血熱による医療従事者の犠牲によりさらに悪化しているが、そのプログラムが完全に機能不全に陥っているわけではない。この 3 か国はいずれも、天然痘、ポリオ、ギニアワームといった主要な感染症を完全に撲滅しました。リベリアとシエラレオネでは、ジフテリア、百日咳、破傷風に対する子どもの10人中9人に定期的にワクチン接種が行われており、ギニアではこれら3つの病気の子どもの3分の2近くにワクチン接種が行われている。
他の致命的な病気を阻止するための世界の取り組みから得た教訓は、危険な病原体への曝露を減らしたいのであれば、それらが出現した場所で、それらと戦わなければならないということです。私たちがエイズに関する知識を得るようになってから 30 年が経ち、特にジョージ・W・ブッシュによる 2003 年のエイズ救済のための大統領緊急計画 (PEPFAR) の発表を通じて、世界がそれに対応するために世界規模で多大な努力を払った。その時までに、この病気は数百万人を殺し、世界中に広がりました。
しかし、スタートが遅かったにもかかわらず、この取り組みは現在、次のような治療法をサポートしています。670万人世界中の HIV 感染者数と世界の新規感染者数～から4分の1減少した2001 年から 2011 年まで。
また、最も貧しい国でもワクチン接種やその他の介入が展開されたことにより、過去 20 年間にさまざまな感染症に対して驚くべき進歩が見られました。世界の疾病負担に関する研究、世界中で結核による死亡者数は毎年276,000人減少しました。コレラと百日咳による死亡はそれぞれ半分以下に減少し、年間12万人以上の命が救われています。そして破傷風と麻疹を合わせた毎年の死亡者数は90万人から18万7千人に減少した。これら 5 つの病気だけでも、20 年前に比べて毎年 100 万人以上死亡者が減少しています。
この世界的な進歩は、米国における感染症のリスクとコストを恒久的に削減する上で、私たちが持つ最も強力な武器である 天然痘の撲滅は、どこかでそれ以上の節約をもたらした4000万人の命だけでなく、米国だけでもワクチン接種と病院の支出を年間約 20 億ドル節約できます。3億ドル。
感染症に対する世界的な進歩を続けるには、PEPFAR やワクチンと予防接種のための世界同盟など、世界中で感染症との戦いを支援する機関へのより多くの資金提供が必要です。そして重要なことに、それは、世界中の国民医療システムがアウトブレイクに対してより適切に対応できるように、財政的、人的、精神的な支援を提供することも意味します。そして、単にドアを閉ざし、西アフリカの人々を世界の他の地域から遮断するだけでは、それは不可能です。