ページング ドクターインターネット、診断が必要です。このシリーズでは、Mashable がオンライン世界が私たちの健康に与える影響を検証し、今後の新しい方法を処方します。
インスタグラムで、私は金髪の幼児の2歳の誕生日、養子縁組に出されている老犬、昼間用のパジャマをスクロールして、そして「いつか子供が欲しい?」という質問の投稿を目にした。
これは、Modern Fertility 社の広告です。拡大するグループ子宮を持った人々が妊娠しようとして妊娠に苦労する前に、不妊治療サービスを提供する現代のテクノロジー指向の企業の数。通常、生殖能力に関連するマーカーの検査は、1 年間試しても妊娠に成功しなかった場合にのみ行われます。しかし、過去5年間で、「積極的な」不妊検査とケアは、大きなビジネスになる従業員に福利厚生としてこれらの企業のサービスを提供する個人および雇用主が対象です。
すみません、誰が聞いているのですか？ クレジット: スクリーンショット: インスタグラム
インスタグラムの広告では、「計画を立てるために自分の体についての情報を得る」のに役立つクイズが提供されている。私の頭は高鳴る：何の情報だろう？医師が私に何か言うべきだったのでしょうか？はい、私は子供が欲しいです。火曜日の昼休みは計画を立てる時間なのでしょうか。そもそも「計画」とは何を意味するのでしょうか?
私の生殖能力の将来を目の前に掲げたインスタグラムの広告は不快で、子供を持つことについて不当かもしれない不安を感じさせました。しかし、これらの企業とその広告は、人々が子どもを産むまでの期間が長くなるほど、医療制度の格差が広がるばかりであることも暴露している。医療専門家らは、30代半ば以降に子供を産むのを待っている場合は、子供が何人欲しいか、いつ産みたいかを計画するのがおそらく良い考えだと述べている。しかし、医師は必ずしもそのことを患者に知らせたり、計画を立てるためのツールを提供したりしているわけではありません。
トーマス・ジェファーソン大学の産婦人科心理学者アンドレア・ブレイバーマン氏は、子どもを持つことを考えている人向けの家族計画について、「人々がより多くの情報を得て、それについて考えれば考えるほど良いことになる」と語った。
奇妙なことに、これらの広告とその背後にある企業は、それを実現する最前線に立っているのです。問題は、販売用の製品を提供してこの問題を提起している企業が、そのギャップを埋めるのに適切な声であるかどうかです。
ガラスから見たあなたの視点
不妊治療テクノロジー企業へのベンチャーキャピタル資金調達2021年には1億7,600万ドルに跳ね上がった— 2017 年からすでに着実に増加していた後、2020 年と比べて 89% 増加しました。その理由は簡単にわかります。これらの企業の価値提案は非常に理にかなっています。
ミレニアル世代に特化した不妊治療クリニックの創設医師、ファヒメ・ササン博士優しい人は、予防ケアが現在医療界で人気があると説明しました。たとえば、医師は人々が心臓発作を起こすのを待つ前に、心臓病の有無を検査します。なぜ不妊治療も「予防」すべきではないのでしょうか？ Modern Fertility の共同創設者である Carly Leahy 氏は、現在の妊孕性に対する「様子見」のアプローチは、特に「計画者」であるミレニアル世代にとっては時代遅れであると述べました。もっと早く情報を知っていれば 1 年間の苦痛を省くことができたはずなのに、なぜ何かがおかしいことに気づくのに 1 年も待つ必要があるでしょうか?
信じられないほど合理的だと思いませんか?しかし、これらの質問に対する答えは、思っているよりも複雑です。
まず、不妊症は私たちが想像しているほど一般的ではないということです。
ブラウン大学の経済学者であり、著書『より良いものを期待する妊娠神話の誤りを暴く本はこう述べた。 「それが人々の目に留まるものだと思います。」
細かい文字を読んでください... クレジット: スクリーンショット: instagram / 春の豊饒
これまでその「不安の痛み」を感じていなかったとしても、おそらく今は感じているでしょう。 クレジット: スクリーンショット: instagram / modern 不妊症
医療専門家との面談や政府が収集した統計の調査を通じて、定期的に生理が来ている場合、医師と患者が妊孕性に関して知ることができる最良の情報は年齢であることがわかりました。
報告書によると、20歳から44歳までのカップルの約85％から88％が、妊娠を試みてから1年以内に妊娠します。国立衛生研究所。一般に、35 歳未満であればチャンスは増加し、40 歳を超えると減少します。
このデータはあなたにとって何を意味しますか? クレジット: CDC の国民健康統計報告書
これは、Kindbody と Modern Fertility が私に引用したデータと同じデータであり、逆の方法で提示されています。つまり、8 組に 1 組のカップルが妊娠するのが困難になるということです。それは多いですか？それともそうではありませんか？
答えは個人的なものです。もしかしたら、あなたは 88% という高い成功率に注目している人かもしれません。したがって、心配することはほとんどありません。あるいは、問題を抱えている人が 12% いることを見て、それは重要ではないと思うかもしれません。それは私かもしれません。
おそらく、生殖能力の問題がまれであるとしても、その 12% に該当した場合に経験する可能性のある苦痛を考慮すると、その可能性をより重視する必要があるでしょう。これは医師が通常は考慮しないことであり、一部の人々、おそらくあなたもそう感じているかもしれません。不安を抱え、十分なサービスが受けられていないと感じているグループにライフラインを提供するために、不妊治療会社が介入しているのはここだ。
しかし、この恐怖と不確実性の空間こそ、サービスを販売する不妊治療スタートアップの広告が登場する場所だということも覚えておく価値がある。
Kindbody の広告には、「妊娠するのは必ずしも簡単なことではありません」と書かれています。
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彼らは間違っていませんが、話には続きがあります。 クレジット: スクリーンショット: instagram /Kindbody
結果は出ているが、陪審員は除外されている
実際に行動を起こしたいと決心した場合、不妊治療テクノロジー企業と行動を起こすことを選択するのは、それほど明確ではない理由がもう 1 つあります。医師と不妊治療会社（およびその医師）は、不妊症の問題を予防または予測するために実際に何ができるかについて意見が一致していません。
「Modern Fertility」は、ホルモン検査を提供しており、1年間妊娠しにくい場合に生殖内分泌学者が検査するのと同じホルモンのレベルを検査するという。ホルモンは体が毎月排卵するようにする役割を果たしており、妊娠に影響を与える可能性のある特定の状態の指標となる場合があります。妊娠に苦労した後に受けるホルモン検査は、問題の特定や解消に役立つ可能性がありますが、積極的なホルモン検査は、自分のホルモンレベルが一般の人々とどのように比較されているかを理解するのに役立つことを目的としており、次のような場合には医師に相談することができます。異常があります。
問題は、妊娠に苦労していない人にとって、検査はその人固有の生物学の一部にすぎないため、検査で予測できないことです。そのため、私が話を聞いた医師たちは、これらの検査が有益な情報を提供することに懐疑的であり、検査結果が実際には有害である可能性があると警告していました。
「それがどのように彼らを助けるのか、まったくわかりません」と、人の卵巣内の卵子の量に関連する最も重要なホルモンの1つであるAMHを研究しているデューク大学の産婦人科医であるアン・シュタイナー博士は言う。 「（家族計画について）決断を下す際に、自分の年齢を考慮することをお勧めします。それが最も役立つでしょう。」
シュタイナー氏と、米国産科婦人科学会の生殖内分泌学者で倫理専門家であるシーガル・クリップスタイン博士は、この検査がさまざまな点で誤解を招く可能性があると強調した。理由を説明するのは少し難しいですが、本質的に、妊娠能力に影響を与えるホルモンレベル以外にも多くの要因があるため、「すべてクリア」になった場合、自分の妊孕性について誤った安心感を得る可能性があります。一方で、ホルモンレベルが異常であると、何か問題があるのではないかと思われるかもしれませんが、実際には、これらのホルモンレベルのいずれも妊娠との間に明確な関係はないのです。
「自分のホルモンレベルを知っていても、生殖能力を予測できるわけではありません」とクリップスタイン氏は言う。 「[排卵に関連するホルモン]の増加と生殖能力の低下との関係は直線的ではありません。また、女性の生殖能力をあまり予測するものでもありません。」
Modern Fertility は、ホルモン値は教育を目的としており、同社の製品がこのデータや情報を顧客に提示する方法を見ると、その検査に対する医師の反対意見は通常消え去ると述べている。また、同社のウェブサイトでは、同社の検査が将来の生殖能力を予測するものではないことも明確にしている――クリップスタイン氏とシュタイナー氏の両氏が述べているように、現在のところそれを可能にする検査は存在しない。
「情報は、『行くか行かないか』を教えてくれるわけではない」とModern Fertilityの共同創設者であるLeahy氏は語った。 「これは、これらすべてがどのように機能するかを理解するための第一歩です。」
しかし、Modern Fertility、Everlywell、Thorne などの在宅生殖能力検査を提供する企業とのやり取りが広告だけであれば、逆の印象を受けるのも無理はありません。ホルモンが果たす役割を理解するには、生殖能力の微妙な違いを深く掘り下げる必要があります。しかし、ほとんどの企業が広告やウェブサイトで検査内容を説明しているように、生殖能力に関するあいまいな「より多くの情報を得る」ことは、将来を垣間見るための方法であると簡単に解釈できます。
「これが何を意味するかについてはまだ議論があり、常に新しい研究が発表されている」と婦人科心理学者のブレイバーマン氏は言う。 「私たちが生殖能力の商業化と商品化を行う場合、非常に複雑な状況を過度に単純化するという犠牲を払っています。」
リーヒ氏は、Modern Fertility は広告の中で顧客のストーリーに重点を置いており、時計のようなものは決して使用していないと述べました。しかしリーヒ氏はまた、「15秒や1マスで、あなたと私が今交わしている会話を説明するのは非常に難しい」とも認めた。
Z世代もSnapchat上で同じ質問を受けている。 クレジット: スクリーンショット: Snapchat / 現代の豊饒
不妊ホルモン検査を提供する企業は数多くありますが、Kindbody のような企業は実際に実店舗のクリニックを建設し、妊孕性計画と予防ケアを、毎年の婦人科訪問を含むいわゆる「女性全体のヘルスケア」の一部にすることを目指しています。子宮を持つ人々に影響を与える症状のスクリーニングなど。ササン氏は、子どもを持ちたいかどうか、いつ持ちたいかについて患者と話し、人が何人の子どもを望むかについて考え、医療の日常的な部分である生殖能力において年齢が果たす役割について患者を教育したいと考えている。 Kindbody クリニックの生殖能力評価には、ホルモン検査、卵巣超音波検査、家族歴の聴取が含まれます。
「出生可能性の評価は、包括的に行うことが重要です」とササン氏は言う。 「ピースを 1 つだけ与えても何も機能しません。意味のあるものにするためには、パズル全体が必要です。」
もちろん、これらの生殖能力評価には 1 回のセッションあたり 300 ドルがかかり、さらに血液検査の追加費用がかかりますが、Kindbody はその料金を記載していません。したがって、教育と潜在的には積極的な検査は良いアイデアのように聞こえますが、不安を商品化する方法でもあります。
「生殖能力の低下に関連する年齢について知識を持ち、性感染症から身を守り、月経周期が不規則な場合は医師の診察を受けることができると思います」とシュタイナー氏は言う。 「私たちはコントロールすることができ、知識は力です。しかし、テストが本当に私たちが今必要としている知識であるかどうかは確信が持てません。」
「情報」にはどんな害があるのでしょうか？
2016年、テクノロジー業界の起業家ジョアンさん（プライバシーとキャリア上の理由から偽名を使用するよう求めた）は、卵子を凍結するために1万6000ドルを支払った。彼女は30代半ばで、フェイスブックや他のテクノロジー企業が従業員に提供している卵子凍結給付金について聞いていた。
卵子凍結は妊孕性スタートアップエコノミーの一部にすぎませんが、これはこれらの企業があなたに売り込もうとしているもの、つまり生殖能力を積極的にコントロールできるし、そうすべきであるという考えを究極的に表現したものです。その旅は自分の体についてもっと学ぶことから始まるかもしれませんが、それは恐怖となって現れ、複雑で痛みを伴う医療介入へとあなたを駆り立てることもあります。
「健康保険に入るべきだ、大学の学位を取得すべきだ、卵子を凍結すべきだと、これが責任ある女性のやることだと思ったのです」とジョアンさんは語った。 「本当にそうだったんだ。」
知識は力ですが、必ずしも知識を売ることはできません。 クレジット: スクリーンショット: インスタグラム
子供の計画においてより積極的な役割を果たしたいと考えている人々、特に妊娠に不安を感じている人々のニーズを満たすことは価値があるかもしれません。また、不妊治療関連のスタートアップ企業は、年齢や生活状況に基づいて子供を産むための計画を立てることについての意識を高めていることも確かで、これは人々が将来妊娠しようとしている、あるいはしようと考えている場合に驚きや苦痛を避けるのに役立つかもしれない。
「これは考えると大きなストレスであり、多くの不確実性と不安を生み出します。そして、これが彼らの気分を良くするものであるならば、私はそれに価値があると理解できます、そして私たちはおそらくその価値を過小評価していると思います」それについては」とオスター氏は語った。
しかし、「積極的な」生殖能力検査を通じてある程度の安心感を提供することは、なぜ一部の人が妊娠できるのか、一部の人が妊娠できないのかについて医師たちがまだ知らないことがたくさんあるという事実を覆すものでもある。その理由の 1 つは、人の体はそれぞれ異なり、生殖能力は多くの可動部分を伴うプロセスであるためです。しかし、それは、このトピックに関するデータがそれほど多くないためでもあります。医学研究における男女格差そして過去には生殖能力の問題が占めていた恥ずべきタブーな空間。
皮肉なことに、私たちがあまり知らないという事実は、人々が自分のコントロールの欠如に対する不安から製品を購入したくなるのですが、実際には、私たちがより多くのことを学ぶのに役立つ可能性があります。これらの企業の中には、現代の不妊治療を含むは、データの収集をオプトインした顧客に基づいて生殖能力に関する研究を行っています。
「このことに注目を集めることで、より良いデータが得られるようになるだろう」とオスター氏は語った。 「より多くのデータがあればこそ、（不妊症について）よりよく理解できるようになるでしょう。そして、このような企業は、他の企業よりもデータ収集に意欲的であるため、より良いデータを手に入れることになるでしょう。ですから、その意味では、これはある種の問題だと思います」価値。"
しかし、こうした研究が具体化するまでは、妊娠にまつわる生物学的謎や偶然の真実を紙で報道することは、私のようなキャリア志向のミレニアル世代にとっては明らかに受け入れがたい真実であるが、予期せぬ結果を招く可能性がある。
ジョアンさんの卵子凍結体験は、結果的に苦痛と孤立感をもたらし、自分は不十分で孤独だと感じた。不妊検査、さらには対象を絞った不妊検査の広告に関して、その情報は教育的で力を与えるものである場合もあれば、ストレスがかかり、取るに足らない、誤解を招く、潜在的に有害なものである場合もあります。
女性ヘルスケアを専門とする臨床心理学者のディアナ・プレッジ氏は、「残念なことだ。なぜなら、その人が考えもしなかった何かを植え付け、以前にはなかった不安を引き起こしている可能性があるからだ」と述べた。 「それによって人々は、それまでは考えなかったような医学的決定を下すことになるかもしれないが、それは必要なことも不必要なこともある。」
最初は「Want Kids One Day?」を見るのが嫌でした。その瞬間、私がインスタグラムから出たかったのは、他人の子供たちのことでああ、ああ、ということだけであり、自分の存在の可能性について深く考えることはありませんでした。しかし、そのおかげで、座って考えたり、調べたり、医師に相談したりするきっかけになったことに、実際感謝しています。はい、妊孕性に関しては、知識は力です。必ずしも購入しなければならないものではありません。