ページング ドクターインターネット、診断が必要です。このシリーズでは、Mashable がオンライン世界が私たちの健康に与える影響を検証し、今後の新しい方法を処方します。
多くのトランスジェンダーの人々にとって、ジェンダー肯定的なケアにアクセスすることは、保険適用の落とし戸、紹介状のフープ、そして差別的な転落軸の迷路です。ソーシャル メディアやオンライン コミュニティは、多くの場合、待合室から抜け出すための導きの糸となります。
ジェンダーを肯定するケアは命を救うものです。それ もっている された 示されている自殺のリスクを軽減し、トランスジェンダーの人々の精神的健康と全体的な幸福を増進すること。の アメリカ医師会、アメリカ小児科学会、そして アメリカ心理学会今年、ジェンダーを肯定するケアの制限がトランスジェンダーの若者に及ぼす生命を脅かす影響について、全員が声明を発表した。
トランスジェンダーの人々に対する法的保護が、ほんの少しのことで失われる可能性があるとき、政治的スイッチの切り替え、医療制度はいまだ彼らのニーズを満たす方法を知らないため、多くのトランスジェンダーの人々は、本当の自分らしく生きるのを助けるためにオンラインコミュニティに頼っています。
他の多くの選手と同様、初のトランス NCAA ディビジョン 1 男子アスリートであるスカイラー・バイラー選手も、医学的な転向を始めたときにソーシャルメディアに目を向けました。
「私がアクセスできる方法でこれらのことについて話している人は誰もいませんでした。私は自分でやらなければならないと感じました」とバイラー氏は語った。 「そして、ほとんどの医療提供者がトランスジェンダーについての知識を持っていないため、多くの人が今でも一人でこの問題を乗り越えていると感じていると思います。」
クリニックのドアに足を踏み入れる
トランスジェンダーの人々がジェンダー肯定的なケアの対象となる前に、まず自分がトランスジェンダーであることを証明する必要があります。
医療ゲートキーピング性別を肯定するケア、またはホルモン療法や手術を受ける前に患者が通過しなければならない多くのチェックポイントは、通常、治療ごとにセラピストからの 1 ～ 2 通の紹介状の形をとり、多くの場合、個別の医学的評価が伴います。これらの措置は、トランス患者が両方の「」であることを確認することを目的としています。心理的に」そして「実際的に」準備ができている医学的に移行すること。
しかし実際には、これは治療の遅れをさらに悪化させるだけです。たとえトランスジェンダーの人が進行中の予約を確保できたとしてもメンタルヘルス提供者の不足、心理的評価がかかる場合があります1年まで完了する必要がありますが、多くのセラピストは完了していません装備されているまたは 知識豊富なこれらの評価をどのように実施するかについて。これらの中間ステップは次のようになります。イライラさせられる、非人間的なフープそれはトランス患者を説得する必要がある立場に置くプロバイダーと保険契約彼らのニーズは本物であり、医療を受けるのに十分な緊急性があること。
この難題を回避する人々をサポートするために、ある Reddit ユーザーが リストをまとめたのインフォームドコンセント米国のクリニックでは、人々が医療提供者と直接会話し、医学的移行が自分にとって適切かどうかを自分で決定できる自主性を認められています。つまり、セラピストの紹介状は必要ありません。ユーザーは地元のプロバイダーに関する推奨事項や注意喚起に飛びつきました。そして、最も一般的なアドバイスの1つは、あなたをケアするためにあなたをトランスジェンダーであると認定する必要がない人を見つけるまで探し続けることです。
医師にあなたのケア方法を教える
ケアを受けるために足を踏み入れるには、精神的、肉体的、経済的に耐える数年にわたる試練が伴う可能性があります。 2020 年には、67% が 州のメディケイド計画ホルモン療法を対象としたのは49％で、手術を対象としたのは49％だった。そして、反トランス法案の記録的な数過去 2 年間に国中に蔓延した感染症は、これらの恩恵を脅かし続けています。
しかし、トランスジェンダーの人々が医療提供者に診てもらうことができたとしても、多くの人は医療提供者にアドバイスを求めることをためらっています。明らかなトランスフォビアや差別は別として、多くの医師はその答えを知りません。
この理由の 1 つは、医学教育と訓練の欠如トランス患者のケアの仕方について。米国とカナダの医学部 132 校を対象とした 2011 年の調査によると、中央値は5時間LGBTQ 関連のコンテンツを教えることに専念しており、指導の量と質には大きなばらつきがありました。 44の医学部がLGBTQ関連の臨床指導はゼロ時間と報告し、トランスジェンダーの話題は省略されることがほとんどだった。その研究は、このテーマに関する最新の包括的な調査であり、数年後には、まだ合意が得られていないトランスヘルスのトピックが医療カリキュラムの中でどのように実施され、評価されるべきかについて。しかし、インディアナ大学、ミシガン大学、ワシントン大学の医学生がLGBTQ患者をどのようにケアするかを評価した2020年の研究では、次のように推奨されている。35時間以上コンピテンシー教育のこと。より強力で標準化されたトレーニングがなければ、多くの医師はトランス患者を治療するための十分な能力を備えていません。 120の内科プログラムの1000人以上の研修医を対象とした2019年の調査では、研修医のスコアは平均57パーセント性的および性的少数者の健康に関するテストにおけるトランスジェンダー特有の質問について。
「トランスジェンダーの人々は、自分の医療について医師以上に知識を持つ必要はないはずです。」
「人々は『トランスジェンダー』が何を意味するのかを知る必要がある。『ノンバイナリー』が何を意味するのかを知る必要がある」とバイラー氏は語った。 「それには、トランスジェンダーの人々が実際に経験していることを理解することも含まれます…トランスジェンダーの人々が医者に行って『陰茎形成術を受けました』と言うと、医者が『これは何ですか』と言ったという恐ろしい話を何度も聞いてきました。それはどうだろうか、それはばかげている。決してそんなことはあってはならない」とバイラー氏は付け加えた。陰茎の外科的構築。
その結果、多くのトランス患者が医療提供者を教育する役割を担うことになります。 「トランスジェンダーの人々は、自分の医療について医師よりも詳しい必要はない」とバイラー氏は言う。 「自分を治療するのは医師ではない私の仕事ではありません。」
しかし、バイラー氏らも指摘しているように、多くのトランスジェンダーの人々は、医療提供者よりも自分自身の医療ニーズについてよく知っていることが多い。国立トランスジェンダー平等センターが米国の2万8000人のトランスジェンダーを対象に行った2015年の調査では、次のことが判明した。回答者の 24% は自分自身のプロバイダーを教育する必要がありました必要なケアを受けるために。
そして、トランスヘルスケアは内分泌学者や外科医だけに限定されるものではありません。トランスジェンダーの人々はまだ必要としている日常ケア、予防ケア、緊急ケア。トランスヘルスに対する不快感や不慣れさは、あたかもトランスジェンダーであることが他の形態のケアの禁忌であるかのように、トランスジェンダーであることが原因であると無関係な病状を引き起こす可能性があります。でも時々折れた腕は折れた腕。
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「トランスヘルスケアが実際に人々に注目されるようになるためには、トランスヘルスケアに携わる人々がもっと必要だ」とバイラー氏は語った。 「つまり、トランスジェンダーの子どもたちは他のトランスジェンダーの子どもたちに質問する必要はなく、実際に専門家に質問することができるのです。」
しかし、専門家が答えを持っていない場合、トランスジェンダーの人々はソーシャルメディアに目を向けます。彼のインスタグラムアカウントを通じて、ダンスはこうなった彼はかつて彼が指導を求めていたトランスジェンダーの人々の一人でした。そして彼はこの役割を非常に真剣に受け止めています。 「それが私が調査を行う理由です。そしてそれが私ができる限り多くの背景情報を提供する理由です」とバイラー氏は言いました。 「最終目標は、できるだけ多くのリソースを人々と共有して、実際に必要なものにアクセスできるようにすることです。」
そして、人々がオンラインのバイラーや他のトランスコミュニティに頼る理由の一つは、彼らが自分たちの最善の利益を念頭に置いてくれると信頼しているからです。
「ソーシャルメディアで助けを見つけることは、医師の口から出る言葉よりも強力な手段だった」と、個人の安全を守るために偽名の使用を希望した22歳の黒人ノンバイナリー個人、モネさんは語った。 「外科医にこれらの質問をすることはできますが、シスの外科医はこれまでこのような手術を受けたことがありません。」
バーチャルサポートグループ
バイラーさんのような影響力のある人を探すことに加えて、トランスジェンダーの人々はソーシャルメディアを利用して自分のアイデンティティを探求したり、親を含む他の人たちとそれについて話したりしています。
ウィスコンシン大学の思春期医学専門家エレン・セルキー博士は、患者の多くがソーシャルメディアを通じて自分の性自認を受け入れていることに気づいた。 「彼らは、自分たちの感情に名前があるという感覚を実際には持っていませんでした」とセルキーさんは言う。トランスジェンダーの若者に関する彼女の2019年の調査では、彼らがソーシャルメディアを次の目的で使用していることが判明しました。他のトランスジェンダーの人々とつながる彼らはオフラインでは見つけることができず、自分の性自認に自信と安心感を築きました。このようにして、オンラインコミュニティは、親の健康保険に加入しているトランスジェンダーの若者が家族にカミングアウトすることなしにはアクセスできない可能性のある社会的、感情的、情報的なサポートを提供する非公式の支援グループのように機能することができます。の支援を求めています。 「他の人たちと会い、自分たちが経験していることについてサポートしてもらうことは、自分たちの性別を理解する上で非常に貴重でした」とセルキーさんは語った。
また、10代の若者たちはソーシャルメディアを利用して、医療移行を安全に開始する方法に関する情報を見つけました。セルキーは、彼女の患者の多くが薬や手術についての事前知識を十分に備えていることに気づきました。 「私がクリニックで行っている教育は、まさに親を対象としています」とセルキー氏は語った。
ソーシャルメディアは、十代の若者とその親の間の仲介者としても機能する可能性があります。コメントセクション番号のYouTube ビデオトランスジェンダーの子どもの親と直接話すことで、多くのユーザーが親にカミングアウトするために自分を利用する意向を示している。 「ソーシャルメディアは、子供たちが親と三角関係を築き、自分たちが何を経験しているのかを理解するのに役立つツールとなり得る」とセルキー氏は語った。 「親は私に見てもらうための入り口だから」。
「私たちがあなたのご両親が何らかの形で協力的になるのを手伝うことができれば、それは良い前兆になるでしょう」とセルキーさんは語った。 「予後は良くなるでしょう。」
逸話のマジックミラー
ソーシャル メディアの魅力の 1 つは、ソーシャル メディアが提供する幅広い個人的な体験です。しかし、それは欠点の 1 つでもあります。
の 性別違和の聖書これは、性別違和が典型的なものを超えて取り得るさまざまな形の生きた参考資料です。間違った体に生まれてきたジョセリン・バッジリーさんは、すべての人に「トランス体験を教育し、解明する」ための信頼できる情報源を作りたいという思いから、このプロジェクトに着手しました。バッジリーさんは、36歳のときにトランスジェンダーへの移行を始めたトランス女性ですが、ソーシャルメディアがジェンダーを肯定するケアを求めて直面した課題に対して彼女は十分な武装をしていたが、極度の身体的不快感を重視する主流の姿勢は、彼女自身の不快感の個人的な経験と一致しなかった。
そこで彼女は、ソーシャルメディアプラットフォーム全体での性別違和のトランス体験の調査と逸話を照合し、整理した。 「だからこそ、すべてが一般論として提示されているのです…すべてのトランスジェンダーの経験は有効であるという多くの免責事項が含まれています」とバッジリー氏は語った。 「症状をチェックするのではなく、関連性のある共通点を見つけることに重点を置いたサイトにしたかったのです。」
インターネット上では、逸話の集合体が査読済みの研究と同じくらい真実味があるように感じられることがあります。そして、トランスコミュニティにとっては、Badgley のような非公式の体系的なレビューが、入手可能な最も適切で最新のリソースである可能性があります。
トランスジェンダーの人々に関する研究は、数においても質においても不足しています。問題の一部は、 決定的なデータではない人口の中にトランスジェンダーの人が何人いるかについて。米国国勢調査局はちょうど性同一性に関するデータを収集し始めた現在最も引用されている数字は、2016 年の研究によるもので、次のように推定されています。 米国成人の0.6パーセント、または140万人、トランスとして識別されます。そして、 統一された研究方法論の欠如用語の一貫性のなさや研究参加者の多様性の欠如など、統合された効果的な治療標準の開発がさらに妨げられています。
「共通の知識が命を救った。」
「学術的な知識は常にコミュニティの知識に後れをとります。それは単にコミュニティが厳密さを適用する必要がないからです」とバッジリー氏は述べた。 「昔はほとんどの人が移行する唯一の方法は都市部のサポートネットワークだったことが多かった。共通の知識が命を救った。」
それぞれの個々の経験は有効ではありますが、それでも超ローカルな真実です。それを超えて推測することは、特にあなたが少数派の中の少数派である場合には、不安な賭けになる可能性があります。
それがモネの経験でした。彼らは、自分たちの個人的な背景に合致する情報をオンラインでほとんど見つけませんでした。 「私はよく自問します。くそー、私は先駆者の一人になって、間違っていることも正しいこともすべて暴露する必要があるのでしょうか？」これが表れた一例として、皮膚が盛り上がる可能性のある褐色肌の手術結果の写真を探すのが難しかったことが挙げられます。ケロイド傷跡。この情報の不足は、彼らが受けた医療にも反映されていました。 「『私の肌は黒いので、これで傷跡は治るでしょうか？』といったことを今でも調べている自分に気づきました。私が特定の質問をすると、医師たちは『まあ、それは私たちには分からないだけです』という感じです」と彼らは語った。まだ。'そしてそれは本当に落胆することになるかもしれません。」
これを回避する方法の 1 つは、ソーシャル メディアでフォローする人を多様化することです。移行のさまざまな段階にある人々、医療提供者、その他の信頼できる情報源を含むさまざまなアカウントを購読すると、利用できるストーリーのサンプルを広げることができます。 「自分の手術結果を、世界中で最も優れた治療を受けた白人男性と比較しないでください」と彼らは言った。 「あなたの見解を共有するあなたの納税範囲内の一般の人々とオープンに議論してください。」
しかし、ソーシャルメディア上にあるものは常緑のものではありません。オンラインのトランスコミュニティが築いてきた共通の知識の宝庫にもかかわらず、既存のガイドやノウハウは時代遅れになる可能性があります。医学研究の進歩。そして、移行を十分に進めてきた人々がこれらの空間から卒業すると、情報砂漠が残されます。
オンライン健康情報の真実性を評価する責任は依然として個人にあります。一般的なヒントファクトチェックの方法個人の安全を維持するために匿名性が不可欠であり、既存の研究が現在のニーズや経験に必ずしも追いついていないトランスコミュニティには、簡単に適用できません。逸話や二次的な健康情報を相殺するために、信頼できる最新の情報源がすぐに入手できない場合があります。したがって、残っているのはあなた自身の判断であり、絶望的な希望が天秤を傾けながらも、抑えられた懐疑と盲目的な信仰の間で絶妙なバランスを保っているのです。
自分の手でケアする
ケアを受けるための待機リストが数カ月から数年に及び、医療の管理や経済的障壁が乗り越えられなくなると、トランスジェンダーの人々の中には、ケアを自分の手で受けようとする人もいます。ここでは、オンライン コミュニティが医療の難題を回避する方法についてのアドバイスを提供しています。DIY 移行自己治療には欠点がある, 販売しているオンライン薬局から偽造または低品質のホルモン生命を脅かす可能性のある合併症までセルフ手術から、ただし、欠陥のあるオプションが唯一のオプションである場合もあります。そしていつ生存がかかっている、それは多くの人が喜んで引き受けるリスクです。
正式な医療サポートを受けていないユーザーもいますが、多くは最終的には正式な医療ケアに移行し、自分で治療を行っています。5年または、性同一性クリニックの予約を取るのにどれだけ時間がかかりますか。望ましくない副作用を引き起こす誤った用量を処方する医療提供者にどのように対処すればよいかについて支援を求めている人もいます。そして、トランスジェンダーであることが犯罪化されている国や危機に直面している国の人々にとって、医学的アドバイスは限界があります。ユーザーが提供できるのは亡命申請方法に関する情報だけです。現状では、トランスジェンダーの健康格差は地理的にサイロ化された。
人間の生物学と経験を幅広く理解し、尊重する包括的な医療システムが確立されるまで、オンライン コミュニティはトランスジェンダーの人々の患者ナビゲーター、内分泌学者、ソーシャルワーカー、支援グループ、擁護者として介入することになるでしょう。一粒の塩。
トランスケアについて詳しく知るか、サポートを受けてください。
ヴィヴィアン・ラムは、サンフランシスコを拠点とするライター、編集者、そして悔い改めないシャワーシンガーです。彼らは現在、The Conversation US で健康および生物医学のアシスタント編集者を務めています。https://vivianlamblog.wordpress.com/。