医師が私の遺伝学に関するさまざまな問題を調べるように巨大な壁スクリーンに指示した後、私がフォワード・ヘルスを二度目に訪れたとき、ペニーが落ちました。というか、巨大な4セント硬貨だ。それぞれの問題に対処するために、彼は同じ 4 つの行動方針を推奨し続けたからです。
「同じ 4 つのことを何度も繰り返す必要があると言っているだけで、そうすれば私の DNA に存在するあらゆる欠陥がほぼ打ち消されるということですか？」私が医師に尋ねると、医師は力強くうなずいた。そしてそのとき、21世紀における医師の仕事についての私の概念が永遠に変わりました。
バックアップしましょう。今年の初めに、Forward について例として書きました。米国の医療の未来はどのようになるのか私たちが行動を共にすれば。この話は、私が患者として 3 か月間訪問したときの経験から得たものです。 Forward は現在、全米 17 都市に拠点を置き、急速に拡大しており、新しいテクノロジーで診療所を「再発明」することに重点を置いています。また、予防ケアにも徹底的に重点を置いています。月額 149 ドルを支払うと、好きなだけ訪問できるほか、フル機能の Forward アプリから役立つ小言がたくさん提供されます。
確かに月額料金はかなりの額です。別のプライマリケアネットワークである One Medical では、1 件あたり 200 ドルの料金を請求します年。平 それはカウントしていませんが、自己負担額と控除額の複雑な One Medical システム、予防ケアを複数回受診する意欲がなくなる可能性があるため、Forward は明らかにプレミアムなオプションです。
フォワードはいくつかの賭けをしています。評価額10億ドル;まず第一に、テクノロジー、医師研修プログラム、オフィス数を拡大することで、時間の経過とともに価格を下げることができるということです。そして第二に、私たちの十分な数が、予防ケアは単に受ければ良いものではないことを理解していることです。多くの場合、それが生きていく方法なのです。としてCDCが発見した、上位 5 つの原因による死亡の最大 40% は予防可能です。
そのために、Forward はお客様に関するあらゆる情報を自社の武器庫に取り込むと信じています。 23andMe から遺伝子データをアップロードするよう求められ、まだ行っていない場合は DNA サービスのテストを受けることになります。 Apple または Android のヘルスケア アプリで収集したすべてのデータを共有するように求められます。 2021 年現在、医師が自動的にそのことを尋ねないことに私は驚いています。スマートフォンを持ち歩き、ガジェットを愛する患者を扱うまともな医師は、なぜ彼らのデータとそのパターンを知りたがらないのでしょうか?なんだ、私は趣味で週に2回自宅で血圧を測っているのだろうか？
Forward への最初の訪問は、チェックインから始まる一連のデータ収集です。体温、血圧、脈拍を指で測定する身体モニターの上に立ち、瞳孔をチェックし、体重と体脂肪の組成を調べるために回転させます。に似た分析私がレビューした文字通りの黒い鏡。それは、敷地内で迅速に行われる検査のための採血の前奏曲です。医師が診察室に到着するとすぐに、巨大なスクリーンが生き返り、血液検査の数十の測定値が表示されます。私のものは15分以内に現れました。すぐに、空腹時血糖値がわずかに上昇しているという、私の唯一の異常な測定値に焦点が当てられました。
血液検査の結果自体は、2時間に及ぶ面接の前触れにすぎなかった。医師は私の健康状態をあらゆる側面から顕微鏡で観察し、私が自分自身について忘れていたものを掘り起こすまで調べました。 （むずむず脚症候群？確かに、数年前から断続的に続いていました。）メンタルヘルスの側面にも多くの疑問があることを知って、私は勇気づけられました。フォワードは、あらゆる種類のストレス、うつ病、不安を、石のように冷たい殺人者に値するのと同じくらい真剣に扱います。
ちなみに、その巨大な壁のスクリーンは、Forward 体験の中で最も不気味な部分かもしれません。それは、文字起こしが必要だからです。音声認識によって自動的に生成されるものではなく、すべてのセッションを聞いている訓練を受けた医療速記者によって作成されるものです。それは不気味ですか？あなたの医療マイレージは異なる場合があります。しかし、ここまで読んで、スマートフォンのヘルスケアアプリを接続するというアイデアが気に入ったなら、顔の見えない人々が話を聞いていても動揺する可能性は低いでしょう。ある時点では、医師の診察室があなたの利益を最大限に考慮していると信じる必要があります。心の中で。
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そして、それは意図したとおりに機能したと言えます。医師はノートやラップトップに邪魔されることなく、常に患者に集中することができました。医師が作成したいメモのみが表示される画面の転写は、文字通り私たちを同じページに保ち続けました。典型的に悪い医師の手書きを見たことがあるなら、おそらく彼らが会議の公正な要約を作成しているかどうか疑問に思ったことがあるでしょう。私は事実として速記者がそれを見事に成功させたことを知っています。
ビッグ 4 に至るまで
解決策は簡単です。フォワードアカウントの医療プラン内にあります。 クレジット: 転送アプリ
私の DNA データについて話すための 2 回目の訪問の時点では、ボディ スキャナー、目に見えない速記者、私のすべてのデータが表示された大画面はすでに普通のものに見えました。一方で、これはフォワードにとって有利です。慣れたら通常の診療所に戻ってみてください。これ！一方で、遺伝に関する議論は曖昧なまま過ぎ去り、ソーシャルメディアのスクロールに似たスクリーンベースの瘴気のようなものでした。
医者は私に何と言ったのですか？私の DNA には、冠状動脈疾患のリスクが高いことに関連するマーカーが 5 つあります。 （当然のことですが、私の父は40歳で最初の心臓発作を起こし、50代で心臓発作で亡くなりました。） 私の遺伝情報のそれほど明らかではない欠陥は、緑内障、黄斑変性症、前立腺がんのリスクの大幅または中程度の増加と関連しています、肥満、パーキンソン病など。
しかし、ハイテクデータマイニングのすべてに対して、それぞれのリスクに対する処方箋は、私の不正行為のDNA鎖を打ち消す以上のものは、ライフスタイルの変化という非常に限られた井戸から引き出されました。私は冠動脈疾患のリスクがあるので、血圧を下げる必要があり、食事、運動、睡眠を最適化する必要があります。ストレスや適度な不安と闘うためには、次のことを続ける必要があります。マインドフルネス瞑想。
それが、医師と私がフォワードでの残りの期間を通じて続けた「ビッグ 4」の枠組みにつながりました。私の健康に対する潜在的な脅威がすべてあると、私はこう尋ねます。「ビッグ 4 にダイヤルアップしますか?」医者はうなずくだろう。食事、運動、睡眠、マインドフルネス。これら 4 つを正しく理解すれば、サプリメントや薬に関する厄介な質問を除けば、最新の血液検査や DNA 分析がすぐに受けられる医院であっても、あなたのためにできることはほとんどありません。
もちろん、これらの各カテゴリについてさらに詳しく掘り下げる必要があります。適切な食事には十分な水分補給が必要です（試してみてください）レモン水!)、禁煙、および限られた量だが栄養価が高いお腹の中の植物とプロバイオティクス。運動は自分に合ったもので、週に何日でも続けられる範囲で良いのですが、遅ればせながら運動に目覚めたのは私だけではありません。走る喜び。睡眠時間は人によって異なりますが、少なくとも 7 時間睡眠が取れていない場合は、問題がある可能性があります。そして瞑想ができるのは、習得には数分かかりますが、習得には一生かかります。
解決策がそれほど単純であれば、なぜ追加機能のすべてにお金を払う必要があるのでしょうか?これは良い質問だ。なぜなら、最もハイテクな診療所であっても、医師がビッグ 4 でのレベルアップを促す効果的なライフ コーチになれるかどうかにますます依存するようになるからである。
私がいつも例に挙げるのは、フォワードからではなく、カイザー・パーマネンテの私のかかりつけの医師です。無関係な処方箋について話し合っていたときに、彼がなんとか腹部の脂肪の話に話を変えた日のことを私は決して忘れないだろう。 「ご存知のように、私が発見した唯一の患者で、完全に病気を失うことができるのは、1日に8マイル走る患者だけです。」と彼は言った。
5マイル？それは難しいと文句を言いました。彼の名誉のために言っておきますが、医師は応援しようとしたり主張したりしませんでした。 「そうだね」と彼は単純に言い、うなずいてラップトップに向き直った。その瞬間、スイッチが入り、1日8マイル走り始めることにしました。ビッグ 4 の時代には、すべての患者が異なる種類のライフ コーチングを必要とするでしょう。私の場合は、猫のような一種の逆転心理学であることが判明しました。
肌を見せて
私の 3 回目で最後の Forward 訪問は、皮膚がんという 1 種類のがん検診に焦点を当てていました。 Forward は、医師が大画面にライブで送信される間近の映像を撮影できる新しい種類のカメラを開発しました。そして、特にあなたが一緒に住んでいた場合に教えてください。スターダメージカリフォルニアのような州では、近くで見るとあまり美しい光景ではありません。ビッグ 4 で直接あなたを怖がらせるものがあるとしたら、これかもしれません。リストの 5 番目の項目として「日焼け止め」を追加することさえあるかもしれません。
そしてまたしても、スキン カメラは、そのハイテク フラッシュにもかかわらず、進行中のプロセスの始まりにすぎませんでした。私のほくろのスナップショットが撮影され、問題の可能性があると思われるいくつかのほくろには、後の監視のためにフラグが立てられました。ここでも、この光の速さで動くオフィスでは、ほくろの生検を受ける前に、時間の経過とともにほくろが変化するかどうかを確認するのが一般的です。
それが予防医療です。さまざまな先行指標に目を光らせ続ける、あるいはそうするために専門家にお金を払うという、ゆっくりとした継続的な生涯にわたるプロセスでなければなりません。 （Forward のもう 1 つの利点は、私が医師から与えられた宿題をサボっているときにも、このアプリが親のようにしつこくしつこくしつこく言ってくれたことです。）遺伝子が何であれ、ビッグ 4 が最善です。よく食べて水分を補給し、よく眠り、よく運動し、よく冷やしてください。
こうした大きなライフスタイルの変化は、多くの場合、実現するのが難しいものですか?うん。